肛门湿疹（肛周湿疹、肛门瘙痒、流水）该怎么正确治疗和认识

肛周湿疹是一种临床上常见的发生于肛门周围皮肤的非感染性炎症，有时会延及会阴、阴囊、阴蒂或臀部等部位，发病没有明显的年龄和性别差异，临床主要表现为肛门周围皮肤的潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等，或者是皮损表面粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着或脱失、脱屑、皲裂等，经常伴有肛周皮肤的剧烈瘙痒。

本病病因复杂，目前，现代医学研究认为本病主要由变态反应、疾病因素、神经功能障碍及内分泌功能失调等因素引起。本病急性期容易治愈，但慢性期易反复发作，导致缠绵难愈，因此，治疗上较为棘手，治疗方法包括药物治疗、物理联合治疗及手术治疗等。

各种抗组胺药常被用作治疗瘙痒性疾病的首选。抗组胺药可分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类，分别以氯苯那敏、苯海拉明、依匹斯汀、左西替利嗪等及雷尼替丁、西咪替丁等为代表，其中H1受体拮抗剂又分为产生镇静作用的氯苯那敏、苯海拉明等一类，以及不产生镇静作用的依匹斯汀、左西替利嗪等一类。当肛周湿疹较为严重、缠绵难愈或其他治疗效果不理想者，也可考虑短期应用糖皮质激素（如曲安奈德等）治疗。糖皮质激素类外用药是目前治疗肛周湿疹的主要外用药，但其长期使用可导致皮肤萎缩变薄、局部多毛及色素沉着等。此外，还可酌情选用维生素C、钙类制剂、镇静剂及抗生素（银离子抗菌凝胶、他克莫司、莫匹罗星软膏）等辅助治疗。封闭疗法是一种将治疗用药物注入到病变局部及其附近，以达治疗目的的方法，具有减轻或消除局部瘙痒或疼痛、降低过敏反应、保护神经系统、阻止病理过程的发生及发展等作用。封闭所用药物一般(由亚甲蓝、利多卡因注射液、甲磺酸罗派卡因、地塞米松注射液及0．9%氯化钠溶液混合配伍。另外，中药合理辨证，调节体质，外洗结合内服中药也是临床很有特色的治疗方法。

肛周湿疹的日常护理非常重要。少吃辛辣、冰冷食物，多吃新鲜蔬菜水果，尽可能保持大便干燥成形（干燥成形的大便比偏烂不成形的大便更好治疗），便后不要频繁反复擦屁股刺激局部皮肤（曾遇到几个强迫症患者，每次便后几乎要擦十几次导致肛门湿疹），每次大便后最好用清水清洗或冲洗干净肛门处。洗澡时不要反复多次用肥皂或沐浴露清洗肛门处，洗澡水温不要过热，（有些湿疹的治疗需要用中药坐浴，坐浴的水温不可过热，35度以下即可）。有些肛门术后患者需要每天坐浴，部分患者可能因坐浴水温过热，导致伤口愈合之后，出现了轻度肛周干燥性湿疹导致的肛门瘙痒，所以，肛门坐浴水温不可过热，过热也会导致肛门干燥性瘙痒，坐浴后可以适当涂抹润肤露或凡士林保护局部皮肤。