骨质疏松的科普知识及甘草养阴汤为何对骨质疏松有效

世界骨质疏松日 是在1996年最早由英国国家骨质疏松学会创办，从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持，当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日。其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。随着参与国和组织活动逐年稳定地增长，世界骨质疏松日的影响日益扩大，到了1998年世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主办人，担当了一个非常重要的角色，并将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。

 

骨质疏松

概述

骨质疏松症导致骨骼变得脆弱和脆弱——如此脆弱，以至于跌倒甚至轻微的压力，如弯腰或咳嗽都会导致骨折。 骨质疏松症相关骨折最常发生在髋部，腕部或脊柱。

骨是重要生命组织，骨质在人体进行不断的的新城代谢。 当新骨的产生不能跟上老骨的损失时，就会发生骨质疏松症。骨质疏松症影响所有种族的男性和女性。 但白人和亚洲女性，特别是过去更年期的老年女性风险最高。 药物，健康饮食和负重运动可以帮助预防骨质流失或加强已经骨骼脆弱。

正常骨骼具有蜂窝状基质（顶部）的外观。 在显微镜下，骨质疏松骨（底部）看起来更多孔。

 

症状

在骨丢失的早期阶段通常没有症状。 但是，一旦你的骨头被骨质疏松症削弱，你可能会有如下症状：

Ø  背部疼痛，由椎骨骨折或塌陷引起

Ø  随着时间的推移失去高度

Ø  弯腰的姿势

Ø  骨头比预期更容易破裂

压缩性骨折 构成脊椎（椎骨）的骨骼可能会削弱到它们揉皱的程度，这可能会导致背部疼痛，高度下降和驼背姿势。

 

病因

你的骨骼处于不断更新的状态——新的骨骼被制造出来，旧的骨骼被代谢破坏。 当你年轻的时候，你的身体会比分解旧骨更快地使新骨更快，并且你的骨量也会增加。 在20岁以后，这个过程变慢，大多数人在30岁时达到峰值骨量。随着人们年龄的增长，骨质量的丢失速度快于其产生的速度。

您发展骨质疏松症的可能性部分取决于您年轻时获得的骨质量。 峰值骨量在某种程度上是遗传的，并且也因族群而异。 您的峰值骨量越高，“储存”的骨骼就越多，随着年龄的增长，患骨质疏松症的可能性就越小。

 

风险因素

许多因素可能会增加您患骨质疏松症的可能性 - 包括您的年龄，种族，生活方式选择，以及医疗条件和治疗方法。

不可改变的风险

Ø  骨质疏松症的一些风险因素是您无法控制的，包括：

Ø  性别：女性比男性更容易患骨质疏松症。

Ø  年龄：你越老，骨质疏松症的风险就越大。

Ø  种族：如果你是白人或亚洲血统，你患骨质疏松症的风险最大。

Ø  家史：让父母或兄弟姐妹患有骨质疏松症会使您面临更大的风险，特别是如果您的母亲或父亲髋关节骨折。

Ø  身体尺寸：身体较小的男性和女性往往具有较高的风险，因为随着年龄的增长，他们的骨量可能会减少。

激素水平：

骨质疏松症在体内某些激素含量过多或过少的人群中更为常见。例子包括：

Ø  性激素：降低性激素水平往往会削弱骨骼。绝经期妇女雌激素水平的降低是发生骨质疏松症的最强风险因素之一。

Ø  随着年龄的增长，男性的睾丸激素水平逐渐降低。降低男性睾酮水平的前列腺癌治疗和降低女性雌激素水平的乳腺癌治疗可能会加速骨质流失。

Ø  甲状腺问题。甲状腺激素过多会导致骨质流失。如果您的甲状腺过度活跃或者服用过多的甲状腺激素药物来治疗甲状腺功能低下，就会发生这种情况。

Ø  其他腺体。骨质疏松症也与过度活跃的甲状旁腺和肾上腺有关。

饮食因素

骨质疏松症更可能发生在以下人群中：

Ø  低钙摄入量：终生缺钙会在骨质疏松症的发展中起作用。低钙摄入有助于降低骨密度，早期骨质流失和骨折风险增加。

Ø  饮食失调：严重限制食物摄入和体重不足会削弱男性和女性的骨质。

Ø  胃肠手术：手术减少胃的大小或去除部分肠道限制了可吸收营养素（包括钙）的表面积。这些手术包括帮助您减肥和其他胃肠道疾病的手术。

Ø  类固醇和其他药物：长期使用口服或注射皮质类固醇药物，如泼尼松和可的松，会干扰骨重建过程。

骨质疏松症也与用于对抗或预防的药物有关：

Ø  癫痫发作

Ø  胃反流

Ø  癌症

Ø  移植排斥反应

医疗条件

患有某些医疗问题的人患骨质疏松症的风险更高，包括：

Ø  腹腔疾病

Ø  炎症性肠病

Ø  肾脏或肝脏疾病

Ø  癌症

Ø  狼疮

Ø  多发性骨髓瘤

Ø  类风湿关节炎

生活方式选择

Ø  一些不良习惯会增加患骨质疏松症的风险。例子包括：

Ø  久坐不动的生活方式。花费大量时间坐着的人患骨质疏松症的风险高于活跃的人。任何负重运动和促进平衡和良好姿势的活动都有益于你的骨骼，但步行，跑步，跳跃，跳舞和举重似乎特别有帮助。

Ø  过量饮酒。每天经常食用两杯以上的酒精会增加患骨质疏松症的风险。

Ø  烟草使用。烟草在骨质疏松症中的确切作用尚不清楚，但已有研究表明，烟草使用会导致骨骼衰弱。

 

并发症

骨质疏松症如何导致椎骨塌陷和塌陷、压缩性骨折。骨折，尤其是脊柱或髋骨骨折，是骨质疏松症最严重的并发症。 髋部骨折通常是由跌倒引起的，并且可能导致残疾，甚至在受伤后第一年内死亡风险增加。

在某些情况下，即使您没有摔倒，也可能发生脊柱骨折。构成脊椎（椎骨）的骨骼可能会削弱到皱折点，这可能导致背部疼痛，高度下降和向前弯曲的姿势。

 

预防

良好的营养和定期锻炼对于保持骨骼健康至关重要。

蛋白质 蛋白质是骨骼的基石之一。然而，关于蛋白质摄入对骨密度的影响存在相互矛盾的证据。

大多数人在他们的饮食中摄取大量蛋白质。素食主义者可通过增加必须氨基酸的食物获取合适的来源，如大豆，坚果，豆类，素食主义者和素食主义者的种子，以及素食主义者的乳制品和鸡蛋，都可以获得足够的蛋白质。

由于各种原因，老年人和肾病患者可能会少吃蛋白质。如果您认为自己没有摄取足够的蛋白质，请询问您的医生是否可以选择补充剂。

体重 体重不足会增加骨质流失和骨折的机会。现在已知超重会增加手臂和手腕骨折的风险。因此，保持适当的体重对于骨骼是有益的，就像一般的健康一样。

钙 年龄在18至50岁之间的男性和女性每天需要1000毫克的钙。当女性满50岁，男性满70岁时，每日量增加至1,200毫克。

良好的钙来源包括：

Ø  低脂乳制品

Ø  深绿色叶菜

Ø  罐装鲑鱼或沙丁鱼配骨头

Ø  豆制品等豆制品

Ø  钙强化谷物和橙汁

如果您发现饮食中难以摄取足够的钙，请考虑服用钙补充剂。然而，过多的钙与肾结石有关。虽然尚不清楚，但一些专家认为补钙过多的钙会增加患心脏病的风险。

美国国家科学院，工程和医学院（前身为医学研究所）的健康和医学部门建议，对于年龄超过50岁的人来说，补充剂和饮食相结合的总钙摄入量应不超过2,000毫克。

维生素D 维生素D可以提高身体吸收钙的能力，并通过其他方式改善骨骼健康。人们可以从阳光中摄取一些维生素D，但如果你住在高纬度地区，如果你是在家中，或者你经常使用防晒霜或因为皮肤癌的风险而避免晒太阳，这可能不是一个好的来源。

为了获得足够的维生素D来维持骨骼健康，建议51岁至70岁的成年人在70岁以后通过食物或补品获得600国际单位（IU）和800 IU。

如果没有其他维生素D来源，特别是阳光照射有限的人可能需要补充剂。大多数复合维生素产品含有600至800 IU的维生素D.对于大多数人来说，每天多达4,000 IU的维生素D是安全的。

运动 运动可以帮助你建立强壮的骨骼，减缓骨质流失。无论什么时候开始锻炼都会使你的骨骼受益，但是如果你在年轻时开始经常锻炼并且在你的一生中继续锻炼，你将获得最大的益处。

 

将力量训练练习与负重和平衡练习相结合。力量训练有助于加强手臂和上脊柱的肌肉和骨骼。负重运动，例如步行，慢跑，跑步，爬楼梯，跳绳，滑雪和产生冲击的运动主要影响腿部，臀部和下部脊柱的骨骼。太极拳这样的平衡运动可以降低跌倒的风险，特别是随着年龄的增长。

如上内容来自于梅奥诊所：

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/diagnosis-treatment/drc-20351974

 

甘草养阴汤与骨质疏松

甘草养阴汤是陈永博士在张仲景经典名方甘草泄心汤基础上改良而成。改良后含有包括人参、甘草等7种中药组成。7中成分均具有抗衰老、促进骨质形成的作用。7种成分阴阳协调，无毒副作用。对于中药成分对骨质疏松的研究目前以人参、甘草等较为丰富。可见甘草养阴汤治疗骨质疏松疗效确切。

人参具有治疗骨质疏松的作用。包括服用糖皮质激素诱发的骨质疏松。研究表明人参皂苷可通过改善骨代谢生化指标及骨生物力学性能,拮抗糖皮质激素性骨质疏松大鼠的骨丢失,起到防治骨质疏松的作用[1].人参须水提液可有效防治D-半乳糖致雄性大鼠骨质疏松[2]，D-半乳糖也常常用于动物衰老模型的建立。

甘草能够增加成骨细胞中骨小梁的数量而保护骨组织,增加骨量,并能防止骨基质的丢失,从而增加骨的韧性,可用于绝经后骨质疏松症的治疗[3]。甘草酸可能通过促进雌二醇的分泌减少骨的重吸收进而拮抗大鼠骨质疏松[4]。

参考文献

[1] 人参皂苷抗糖皮质激素诱发骨质疏松的效应及机制研究[J]. 世界中医药,2012,07(2):166-168.

[2] 戴娟秀，吴铁，崔燎. 人参须水提液对D-半乳糖致雄性大鼠骨质疏松骨量的影响[J]. 中国老年学杂志,2010,30(6):784-785.

[3] 柯行梅，柯宗萍，曾玉琴，等. 甘草对去势大鼠骨质疏松症的生物力学实验研究[J]. 世界中西医结合杂志,2015(12):1684-1687.

[4] 陈秋生，林春燕，严文健，等. 甘草酸促进雌二醇分泌拮抗去卵巢大鼠骨质疏松的影响研究[J]. 河北医学,2016,22(3):474-477.

 

 

 

作者简介：

 陈永医学博士，内科学主治医师，男，江苏淮阴人，贵阳医学院临床医学学士、江西中医药大学中医学硕士、复旦大学内科学博士、南方医科大学中西医结合医院博士后。  

参与国家级，省级自然科技研究8项，先后在国内外医学核心期刊发表医学论文58余篇，其中SCI论文9篇，被引用100余次。硕士、博士研究生国家奖学金获得者，复旦大学光华奖学金获得者。主张整合医学，用西医现代科学技术研究中医基础理论，发现高血压、心脑血管疾病、糖尿病、癌症在发病机制上有着共同的信号传导通路，多种老年性疾病的发病与名医朱丹溪“人体阴常不足，阳常有余”有着密切联系。从而提出多种老年性疾病的发病现代医学机制与阴常不足，阳常有余的紧密结合，挖掘朱丹溪宝贵治疗经验。

      致力于整合医学处理内科学疾病。整合医学是一门新兴学科：不仅运用现代医学疗法，还结合各种疗法综合有机运用；不仅注重疾病的治疗，也注重全身的康复；注重医患关系的维护。“尽我所学，贡献微薄之力，促进您早日康复。” 擅长：免疫风湿科疾病，类风湿性关节炎，老年性关节炎，干燥综合征，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，白塞病，癌症康复、银屑病、消化系统溃疡等，主张Make incurable diseases curable（将不能治愈的疾病治愈）。

 

 

陈永医师门诊时间：每周二上午

        出诊医院：南方医科大学中西医结合医院

            地址：广东省广州市海珠区石榴岗路13号大院

        出诊科室：风湿病科