生殖道发育异常是因孕期吃了不该吃的药物吗？

女性生殖道发育异常在女性人群中并非罕见，发病率约为 0.1-5.0%，在不孕和反复流产的妇女中发病率可高达7%。生殖道发育异常可能会给女性带来痛经、闭经、子宫内膜异位症、性生活和心理方面的影响，可能与不良妊娠和生育结局密切相关。之前的推送中介绍了生殖道发育异常的遗传情况，可能会有女性担心孕期服用某些药物会导致生殖道发育异常。

和遗传方面的研究一样，目前对于具体哪些药物可能会导致生殖道发育异常尚未完全明确，既往研究已知的会导致子宫发育异常的药物仅有己烯雌酚（DES），其是一种非甾体类雌激素，首次合成于1938年。最初是用于产后抑制泌乳及治疗绝经后症状，但很快成为一种预防自然流产、早产及其他产科问题的干预方法。研究显示DES暴露与后代发生宫颈和阴道癌、女性和男性后代的先天性泌尿生殖道异常的发生风险增加有关，对生育力和生殖功能也有不良影响。胎儿在宫内受DES暴露的影响，引起子宫肌层形成收缩带样发育异常，整个宫腔呈“T”型改变。DES于1948 年开始应用于保胎，后发现可导致女性胎儿子宫的发育异常（T型子宫），至1971年已经禁用，目前临床少见使用。对后代有生殖道发育异常的担心的孕妇，可参考以下妊娠期间服药的一般原则。

在妊娠期间常常遇到需要使用药物的情况，然而，关于这些药物对产妇或胎儿的已知或潜在不良反应及妊娠期和产后期所需剂量调整，相关的信息非常有限，因为在新药的安全性和有效性研究中通常不会纳入妊娠女性。据估计，自1980年以来，在美国FDA批准的药物中，仅有不到10%的药物有充分的信息可确定其相关的出生缺陷风险。

妊娠期间药物应用的一般原则为：
尽可能避免胎儿药物暴露，早期妊娠尤其如此，因为这是胎儿器官发生的主要时期，但胎儿在妊娠后期暴露于药物也可导致较轻微的形态学异常、功能异常和生长障碍。

若孕产妇对药物有任何担忧，或在停药或开始使用新药之前都应咨询医生。当需要使用某种药物时，应与患者讨论用或不用药物的风险与益处，并引用现有的最佳证据。

医生开具药物时，应尽量减少服用药物的数量，将药物的使用限制在明显利大于弊的情况下，选择安全性最好的药物，并在保证效果的情况下使用最低的剂量和最短的治疗持续时间。有良好安全记录的旧药通常比新药更可取，因为关于新药在妊娠期应用的数据通常极少或没有。

若妊娠女性在早期妊娠使用了安全性不确定的药物，可在妊娠18周至20周时接受超声检查，以筛查胎儿有无解剖结构异常，如果怀疑有先天性心脏病，应进行胎儿超声心动图检查。