疫苗系列之二—自费疫苗到底打不打？

（二）江苏省儿童常用其他第二类疫苗
口服轮状病毒活疫苗：172元/剂，2月-3岁龄，每年口服1剂，用于预防由A群轮状病毒引起的腹泻。婴幼儿感染者病情一般较重，会引起脱水、电解质紊乱、惊厥、心肌炎等严重疾病，建议3岁以内居住场所拥挤、经常出入公共场所、托管机构的易感婴幼儿接种。不良反应：常见一过性轻度呕吐、腹泻、发热，一般持续1-2天后可自行缓解，不需处理；罕见重度发热、持续呕吐、腹泻超过3天及腹泻次数超过5次/天以上；极罕见过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜，需及时就医。禁忌：对该疫苗的任何组份过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗者。
肠道病毒71型灭活疫苗：168-188元/剂，6月-5岁龄，按说明书接种2剂（间隔一个月），用于预防肠道病毒71型（EV71）感染所致的手足口病。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中肠道病毒71型（EV71）最为常见且易引起重症手足口病，少数重症患儿（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，可致死亡，建议居住环境差、幼托机构的易感儿童儿接种。不良反应：常见接种部位轻度红、硬结、疼痛、肿胀、瘙痒等，可自行缓解，少见发热、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、易激惹等，呈一过性。禁忌症：对疫苗任何一种成分过敏者；发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种；正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者不得接种，但对慢性免疫功能缺陷的患者，即使基础疾病可能会使免疫应答受限，也应推荐接种；未控制的癫痫患者。
水痘减毒活疫苗：136-149.8元/剂，12月龄以上，按说明书接种1-2剂，用于预防由水痘-带状疱疹病毒感染引起的水痘。水痘是小儿急性传染病，发病急，传染性极高，3-10岁的儿童常见，多有发热、皮肤感染，严重者由肺炎、脑炎等表现。目前尚无特效方法治疗水痘，预防水痘最理想的方法就是接种水痘疫苗。建议入托、入园的孩子主动接受接种，这对自己的孩子、其他孩子都是一种保护。不良反应：常见接种部位轻度疼痛、肿胀、皮疹、瘙痒、血肿硬结和麻痹，轻度发热；罕见在注射部位出现水痘样皮疹。禁忌：对疫苗任何一种成分过敏者；发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种；淋巴细胞总计数少于1200/mm3或表现有细胞免疫功能缺陷或正在接受免疫抑制治疗的患者；对新霉素全身过敏者。
Hib流感嗜血杆菌疫苗：65-106/剂，2月-5岁，按说明书接种1-4剂，用于预防由b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性脑膜炎、肺炎等疾病。Hib是5岁以下儿童侵袭性细菌感染的主要致病菌之一，感染导致肺炎、脑膜炎、败血症等。接种Hib疫苗是唯一能迅速降低b型流感嗜血杆菌感染性疾病的感染率和发病率，建议适龄儿童接种。不良反应：常见注射部位红、肿、痛、触痛和瘙痒，可自行缓解，少见肌肉疼痛、关节疼痛、头痛和发热等全身反应症状，罕见过敏反应。禁忌：发热、急性疾病，特别是感染性疾病或慢性疾病活动期；已知对疫苗任何成分有过敏反应，特别对破伤风类毒素过敏者；严重心脏病、高血压、肝、肾脏病者。
流感病毒裂解疫苗：22-128元/剂，6月龄及以上，6月龄-3岁接种2剂次（间隔2-4周），3岁以上每年接种1剂，用于预防疫苗针对性流感病毒毒株（每年都会有变化）引起的甲、乙型流行性感冒。流感病毒会衍生新型毒株，因此WHO每年会推荐当年流行株流感病毒疫苗，建议易感儿童每年都打，十月份开始接种效果最好。不良反应：常见轻度发热、寒战、疲倦、头疼、出汗、肌肉关节疼，注射部位发红、肿胀、疼痛、皮肤出血、硬结，一般不需要治疗；罕见暂时性血小板减少症、暂时性淋巴结肿大、血管炎、皮肤过敏；极罕见过敏性休克、血管性水肿等过敏反应，惊厥、神经障碍如脑脊髓炎、神经炎和格林-巴利综合征等。禁忌：已知对疫苗中任何成分过敏者，特别是对鸡蛋蛋白超敏者；在患有高热性疾病或急性感染时，建议体温正常后2周接种疫苗。
肺炎球菌结合疫苗：目前肺炎球菌结合疫苗有7价、13价、23价三种，江苏招标的是23价肺炎球菌多糖疫苗，182-204元/剂，2岁以上，接种1剂，用于预防由肺炎球菌1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F血清型感染引起的侵袭性疾病。主要预防肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎等。不良反应：常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结；罕见发热、疲倦、过敏性反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎等。禁忌：对疫苗中的任何成分过敏者；免疫缺陷或正在进行免疫抑制治疗者；具有严重心脏病或肺功能障碍的者。
三、哪些二类疫苗建议接种
二类疫苗符合条件的宝宝都可以接种，非要让我说哪个最需要打，根据个人经验，Hib流感嗜血杆菌疫苗、肺炎结合疫苗、水痘疫苗排前3位吧（仅代表个人意见）。但是不是接种了疫苗就不得此类疾病了呢？不是，一是因疫苗特性或受种者个体差异等因素，接种疫苗的人群不一定产生100%的保护效果；二是因疫苗只可刺激机体产生针对本疫苗病毒或细菌型号的免疫力，只可预防相应病毒毒株或细菌菌株感染所致的疾病，比如口服轮状病毒活疫苗不可预防B群轮状病毒感染引起的腹泻，肠道病毒71型灭活疫苗不能预防其他肠道病毒感染所致的手足口病，23价肺炎结合疫苗不能预防由其他肺炎球菌菌株及其他细菌、病毒、支原体等病原感染引起的肺炎。
四、接种疫苗的注意事项
1.接种前家长需观察儿童近期身体状况及熟知既往身体情况，任何疾病急性期均不可接种疫苗，凡有任何禁忌症者需如实告知接种人员，根据情况延期或停止接种疫苗。
2.接种后需注意接种部位清洁、以防感染，如有任何不适需及时就医并做好记录。
3.一般注射免疫球蛋白者需间隔3个月以上接种疫苗，接种疫苗后2周内避免使用免疫球蛋白。
提醒各位家长，接种疫苗很重要，可以很大程度上让孩子避免感染疾病，但疫苗并不是唯一的保护手段，爸爸妈妈在孩子的日常生活、饮食护理上也需要多用心，全方位保护孩子的健康。