当三叉神经痛吃卡马西平控制不住时，可以试试这些办法

　　  病例及患者亲述评价：

　　“我从8年前开始出现右侧眼睛周围疼痛，抽到耳道里，持续1－2分钟，近7－8个月开始加重，疼的不想吃饭。一直吃卡马西平，一天最多8－9片，疼痛控制不住，还瞌睡的不行，后在网上查到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授比较权威，就来了门诊。目前手术已经做完，准备出院了，术后再也没有疼过，感谢姜教授解决了我的多年的疼痛。”

　　卡马西平对于三叉神经痛的早期治疗积极有效，但该药只能缓解疼痛，而不能根治疾病，随着病情的发展，用药量会越来越大，效果会越来越差，就像上述患者一样，卡马西平一天吃到8、9片，且已经出现了明确的药物副作用，依然不能止痛。

　　姜海涛教授提示，当三叉神经痛患者服用卡马西平后出现了明显的药物副作用，如复视、视物模糊、眩晕、头痛、嗜睡、共济失调等应及时停止用药。

　　三叉神经痛服用卡马西平控制不住时如何应对？

　　1、更换药物

　　奥卡西平的作用原理和临床应用与卡马西平基本相同，两种药物最大的区别是不良反应不同，奥卡西平的副作用可能对于部分人群而言少于卡马西平。如果换奥卡西平效果不好时，可选用普瑞巴林、加巴喷丁等药物来调整用药。一般在三叉神经痛初期，大部分患者用药后都能得到改善。在这里需要提醒的是患者具体选择何种药物，需要在专科医生的指导下进行。

　　2、显微血管减压手术

　　确诊为原发的三叉神经痛之后，只有通过显微血管减压手术治疗才能达到根治的目的。三叉神经痛通过磁共振检查，大多数可以看到桥小脑角区血管和神经之间存在一定的压迫。显微血管减压术的原理就是将血管和神经之间的压迫予以垫开，从而达到治疗三叉神经痛的目的。手术风险小，并发症少，治愈率可达到98%，是目前临床上治疗三叉神经痛采用最多的方法。

　　3、球囊压迫术

　　球囊压迫术主要在影像学辅助下，将微球囊植入到三叉神经半月节的部位，再使用注射显影剂的方式扩张球囊，在球囊扩张的过程当中会压迫三叉神经半月节，从而会对三叉神经的感觉部分产生破坏的效果，可以使疼痛的感觉消失，达到治疗三叉神经痛的目的。手术无需开刀，伤口仅针眼大小，适用于年龄在70岁以上或者身体较弱的患者。