华法林联合阿司匹林治疗对川崎病合并巨大冠状动脉瘤预后的...

    为探索华法林联合阿司匹林治疗对 KD 合并巨大冠状动脉瘤（GCAA）预后的影响，为改善 KD合并GCAA患儿的预后提供临床依据，我们选取了1998年1月至2012年8月超声心动图诊断为KD合并GCAA的患儿65例，进行定期随诊。

    结果发现 （1）KD 合并 GCAA 患儿的发病年龄最小为3个月，最大为13岁3个月，其中≤1岁的小婴儿和≥5岁的儿童所占比例较高，均为23.1% 。（2）2组患儿冠状动脉各分支的GCAA分布情况一致。GCAA最常累及右冠状动脉，其次为左冠状动脉前降支，再次为左冠状动脉主干，较少累及左冠状动脉回旋支。（3）华法林+阿司匹林组有17例（53.1%）出现回缩趋势，阿司匹林组为5例（41.7%）。华法林+阿司匹林组有15例（46.9%）患儿的冠状动脉瘤内径无明显变化，阿司匹林组为7例（58.3%）。（4）华法林+阿司匹林组有2例（6.3%）发生冠状动脉内血栓，阿司匹林组为3例（25. 0%）。华法林+阿司匹林组有1例（3.1%）发生心肌梗死，阿司匹林组为3例（25.0%）。阿司匹林组有2例（16.7%）死亡，而华法林+阿司匹林组无死亡病例。阿司匹林组有2例（16.7%）发生冠状动脉狭窄，1例（3. 1%）发生冠状动脉闭塞，华法林+阿司匹林组有1例发生冠状动脉狭窄，但未出现冠状动脉闭塞。（5）华法林 +阿司匹林组有1例发生严重出血事件，为蛛网膜下腔出血。另外，有8例出现鼻出血，共19例次。阿司匹林组无严重出血事件发生，仅有3例次出现少量鼻出血。 首都医科大学附属北京儿童医院心内科杜忠东

    研究提示华法林联合小剂量阿司匹林在KD 合并 GCAA 患儿的长期抗凝过程中虽然对于GCAA的回缩率无明显影响，但可以有效降低血栓形成、心肌梗死、猝死等并发症的发生率。华法林的应用过程中易发生出血事件，应定期监测凝血功能，并根据临床实际情况调节药物用量。

 

（中华实用儿科临床杂志，2013年第9期）