淋巴结肿大是炎症还是肿瘤呢？

在癌症高发的今天，很多人都像这些病人一样，觉得淋巴结肿大是癌症的前兆。其实淋巴结肿大非常常见，淋巴结肿大，可能是炎症，可能是结核，可能是癌细胞转移，还可能是淋巴瘤。这样的症状在任何年龄段都可能发生，可见于多种疾病，有良性的，也有恶性的。具体属于哪一种，需要医生来鉴别诊断。
事实上，淋巴结遍布全身，是人体重要的免疫器官，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。但只有表浅的淋巴结有可能触摸到，正常的淋巴结0.2-0.5厘米。当颈部、腋下淋巴结直径超过1厘米，腹股沟淋巴结直径超过1.5厘米，就是淋巴结肿大了。
而淋巴系统是人体内的一个重要的免疫系统，它分布于全身各处，其中颈部淋巴结肿大占60～80%，腋窝占6～20%，腹股沟6～10%。

另外伴随淋巴结的淋巴循环（lymphcirculation）是循环系统重要的辅助部分，可以把它看作（血液）循环系统的补充。

淋巴循环对维持机体正常生命活动具有重要的生理意义：
（1）回收蛋白质
（2）运输脂肪：由小肠吸收的脂肪，80%-90%是由小肠绒毛的毛细淋巴管吸收
（3）调节血浆和组织液之间的液体平衡：每天在毛细血管动脉端滤过的液体总量约2~4L，其中约3L经淋巴循环回到血液中去。即一天中回流的淋巴液的量大约相当于全身的血浆总量。
（4）清除组织中的红细胞、细菌及其它微粒。

下面我就跟大家聊一下淋巴结肿大的“身世”！
良性的淋巴结肿大
良性的淋巴结肿大多是由炎症引起的，常见于口腔炎症、上呼吸道感染、泌尿系统炎症、麻疹、风疹、结核、真菌感染等。

出现颈部的一侧淋巴结肿大，最常见的原因是淋巴结炎，如果淋巴结形状规则，边界清楚，并且活动性好，那一般是良性增大，没有必要过于担心

好发部位
*颌下淋巴结肿大：口腔炎症
*颈部淋巴结肿大：上呼吸道炎症
*肺门淋巴结肿大：肺部炎症
*腹股沟淋巴结肿大：泌尿系统炎症
*外伤后淋巴结肿大：创伤性炎症

病灶
多数有明显的感染灶，因为感染导致的淋巴结肿大，常能摸到肿大的淋巴结，轻轻按压会有明显的疼痛感，一般直径为2-3厘米左右。有时也会合并全身症状和局部症状，比如发烧，咽部疼痛，扁桃体化脓等。

提示
一般来说，由于炎症等原因引起的淋巴结良性肿大，去除病因或使用消炎药物后，淋巴结会逐渐缩小，但也可能不会完全消失。

恶性淋巴结肿大
原发于淋巴结的恶性肿瘤以及其他肿瘤的转移，均可导致淋巴结肿大，由于腋窝处、颈部及腹股沟淋巴结分布较多，所以更容易发生转移。
好发部位
*腋窝淋巴结肿大：乳腺癌
*腹股沟淋巴结肿大：泌尿生殖系统肿瘤
*颈部淋巴结肿大：甲状腺癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌
*左锁骨上淋巴结肿大：胃癌、胰腺癌、卵巢癌、胆囊癌等
*全身多发淋巴结肿大：慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病或非霍奇金病等

体检：早期可能只有一个淋巴结肿大，按压无疼痛，可被推动，随着肿瘤的进展，淋巴结的个数和大小都可能增加，质地较硬，边界不清，常与周围组织粘连或融合，变得不易被推动。
提示
如果淋巴结肿大是肿瘤导致的，提示疾病已经进入了进展期，若不积极进行抗肿瘤治疗，会导致疾病恶化！

淋巴结水肿
除了上述提到的情况外，几乎所有肿瘤患者都会遇到的一种情况就是淋巴结水肿！
乳腺癌因为需要接受淋巴结清扫治疗，所以发生淋巴结水肿的情况比较常见，最高发病率见于癌症诊断后2年内。
其他部位的肿瘤经过手术或放疗后，也可能会出现淋巴结水肿，例如：前列腺癌、盆腔癌、淋巴瘤、黑素瘤、头颈癌等。
那么淋巴结肿大怎样区分良性还是恶性呢？
1.一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。
2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。
（1）淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。
（2）淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现；而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。
（3）淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤；全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。
（4）淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。
那么我们发现身体某一部位淋巴结肿大时，有没有什么自检方法呢？

当你发现身体的某个部位浅表淋巴结肿大时，不妨这样进行一下自检：

将右手的食指、中指、无名指并拢，放于淋巴结表面的皮肤上，进行多方向的按压和推动，查看是否有触痛，大小、活动度和淋巴结的质地如何，如果疑似恶性，需要立即就诊检查。
就医时，医生通常会让患者抽血查血象，同时做彩超等检查。如果彩超有异常，医生可能会建议做在超声引导下淋巴结穿刺针吸涂片，病理检查等。也会根据病情分析来做相应的检查。
总之，小小的淋巴结担任着人体重要的免疫工作，如果发现肿大，请大家不要抱有侥幸心理，先按照上述自查方法进行自检，如有恶性的可能性，请及时就医！