慢性肺源性心脏病（肺心病）

一.概念

肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管及肺组织、胸廓或肺血管病变所致肺血管阻力增加、产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。二.病因

1.慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等为肺心病最常见病因。

2.严重的胸廓畸形、脊椎畸形导致胸廓活动受限，气道不畅，肺部反复感染，肺气肿所致。

3.特发性肺动脉高压，肺小动脉炎致肺血管阻力增加，右心负荷过重，发展成肺心病。

4.其他如睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性肺泡通气不足可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成为慢性肺心病。

三.临床表现

1.早期有咳嗽、咳痰、气促、心慌、乏力等，随着病情进展，出现呼吸困难、头痛、神志改变等。

2.可有不同程度的紫绀、眼球结膜充血水肿、颈静脉充盈、皮肤潮红、多汗、心率增快，腹腔积水、下肢浮肿等。

3.X线胸片或CT有肺部感染、肺动脉高压征象，心脏彩超及心电图提示肺动脉增宽和右心增大肥厚等。血气分析有低氧血症、高碳酸血症甚至呼吸衰竭。肺功能测定可有肺功能异常。

四.治疗

1.控制感染：呼吸道感染是肺心病急性加重的常见原因，有发热、咳嗽、咳痰等表现的应合理使用抗生素，有痰培养等病原学检测结果的根据药物敏感性有效的抗炎治疗。

2.扩张支气管、化痰排痰，保持呼吸道通畅，改善通气功能。

3.医院氧疗或家庭氧疗，纠正缺氧和二氧化碳潴留，改善呼吸功能。

4加强呼吸锻炼，增加营养，提高机体免疫力，预防感染，减少和避免急性加重。

5.经上述治疗无效的患者，给予利尿消肿，控制心力衰竭药物治疗。利尿剂应小剂量短时间使用。

6.防治并发症：慢性肺心病在失代偿期可引起缺氧性脑病、酸碱平衡失调、心律失常、消化道出血、深静脉血栓、弥漫性血管内凝血、休克等并发症。需预防和积极治疗