内分泌失调与顽固性痤疮（图）--答患者问

1 青春痘又称痤疮，是多种因素导致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。内分泌失调与顽固性痤疮关系密切。乐清市人民医院内分泌科陈添

2 在痤疮的发生里，雄性激素起了重要作用，雄激素会促进皮脂腺的分泌，同时使毛囊口角化过度堵塞毛孔。潴留的皮脂在痤疮丙酸杆菌的作用下，分解产生游离脂肪酸从而造成痤疮的炎症。当患者抵抗力低时，可形成炎症更大范围的扩散，痤疮呈暗红色脓疮，经久不愈，即成为顽固性痤疮。

3 女性患者严重痤疮伴有多毛、不规则的月经周期，及雄激素太高等其它表现，例声音变粗、对胰岛素耐药或者出现男性型脱发需警惕多发性卵巢囊肿、肾上腺肿瘤或者肾上腺增生等。

4 甲状腺素：可影响全身包括毛囊皮脂腺的新陈代谢。如果痘痘是在很短时间，大量冒出来的，也有可能是水分摄入不足，新陈代谢缓慢。这会让人体毒素堆积，也成为产生痘痘的主因。

5 泌乳激素：会刺激皮脂腺的分泌，与月经前后痤疮的加重有关。

6 促甲状腺分泌激素可间接地促进甲状腺分泌而增加新陈代谢率，使痤疮的严重度增强。

7 肾上腺除了可以分泌肾上腺素外，还能分泌雄激素，肾上腺也可以是一些雄性素的前身，可以在周边转化为雄激素，而这些激素也会使痤疮变得更加严重。经常熬夜的人肾上腺素分泌增多，非常容易诱发青春痘。因为睡得不好，人的皮肤油脂会分泌得更多，因而青春痘也长得更多。

8 具体治疗因人而异，需个体化方案。

注：提前要做的检查有

1， 血常规，了解有无重度感染等情况。

2， 空腹血糖：排除糖尿病。‘

3， 血脂4项，了解有无高脂血症。脂溢性皮肤是反复发作的重要因素之一。

4， 血睾酮（雄激素）检查。女性患者严重者反复者要做性激素6项检查。排除多囊卵巢综合征及垂体性疾病。

5， 选择性做肝功能检查。

注：下图为本人亲诊顽固性痤疮患者，谢绝转载。

本人亲诊患者，采用梅花针加内分泌综合治疗。