胸痛原来是胃病

    有一种“心”痛，不是因为失恋、失业，不是心如刀割，而是心似火烧。你可知道，这种“烧心之痛”其实痛不在“心”，很大可能是一股从胃里逆流而上的“酸水”对食管的烧灼。

  邓丽君之死  另有隐情 北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣

  著名女歌手邓丽君因哮喘发作而香消玉殒。这大概是“地球人”都知道的事情。可我胃食管反流病中心吴继敏主任却提出新观点—— 邓丽君很可能不是死于哮喘，而是胃食管反流病。理由是，以邓丽君当时的条件控制哮喘病情并不难。去世前那段时间她也不是处在哮喘发作期。而且，就算是哮喘发作，一般也需要持续一段时间才会致死。但如果是胃食管反流病引起的喉痉挛。则可能使人在短时间内窒息而亡。

  邓丽君是否死于“胃食管反流病”，现已无法查证，但这番推测，却让人对有些陌生的 “胃食管反流病”产生了兴趣。

  其实，这是一种极为常见的消化科疾病。在西方国家，它的发病率高达20％～30％。而在我国，虽然目前其发病率仅为7％左右，却呈现明显上升趋势。

  然而，目前在我国许多人对这个疾病并不熟悉，但如果被问到是否有过“吃完饭，一股热流从胃里升上来，心口像被烧灼一样难受”的经历，大概有不少人答“是”；有时“烧心”不明显，“胃里的食物却直接涌了上来”。如果这种“烧心、反流”时常发生，你就可能患上“胃食管反流病”了。

  正常情况下，食管内压力是大于胃内压的，而且，胃与食管交界处有一圈叫做食管括约肌的环形肌肉，它就像布袋口的绳索一样，“束”紧胃这个“口袋”。一旦“绳索”松了，或者胃内压力太大 (如 肥胖者)，胃酸就会逆流而上。著名血管外科专家，现任解放军第二炮兵总医院名誉院长汪忠镐院士作了如是比喻。

  当酸水上升到食管，就会感觉心口有强烈的烧灼感，让人误以为是“心痛”，这就是平时医生所说的“烧心”感。有时胃里的食物也沿食管涌上口腔，“就像整整一瓶含汽的可乐涌了上来”，有病人这样形容。

    长期如此，食管黏膜会因胃酸的刺激而破损，出现糜烂性食管炎。长此以往，食管远端(接近胃的部分)的鳞状上皮，还会变成类似胃部黏膜的柱状上皮，医学上称之为Barrett食管，而这有可能会发展为食管癌。

   胃食管反流病，往往给人带来许多困扰：“每次大餐后都‘心痛’不已”，“半夜一阵烧心，醒来后就再也睡不着了”，“每次外出，都得带些胃药在身上”。

   尽管这样，在我国，仍有过半的病人并不知道自己“有病”；能主动求医的，更是不到一成。即使知道自己有病，但由于胃食管反流病最常见的症状是“烧心、反流”，也还是经常出现看错科的情况。

   我们熟悉的功夫明星成龙，在一次拍戏时曾突发“心痛”。剧组人员以为他突发心脏病 ，送他去急诊，检查后才得知，是胃食管反流病引起的“烧心”。而如果反流的胃酸跑到气管、咽喉、口腔，还可能引起哮喘、咽喉炎、蛀牙等就更难准确就医了。“我们常接到来自耳鼻喉科、心内科、呼吸科，甚至口腔科的病人”，胃食管反流病中心吴继敏主任说。

   医生“误入迷途”  院士多次误诊 

  著名的血管外科学泰斗汪忠镐院士，曾因咳嗽、气短、呼吸困难等“典型”的哮喘症状，被多次诊断为“支气管哮喘”，治疗效果却不见好，甚至多次因哮喘大发作而入院抢救。后来，一位外国专家朋友提醒有无考虑过胃食管反流病，因为在西方国家，这种病在中老年人身上非常普遍。经消化科检查，终于真相大白，困扰院士多年的，果然是胃食管反流病引起的呼吸道并发症。治疗康复后，汪忠镐院士就致力于胃食管反流病的研究，促成了我国第一个胃食管反流病中心的建立。

  目前，我中心在吴继敏主任的领导下，在汪忠镐院士提出的“是胃食管反流病   不是哮喘”的思想指导下。我中心于2006年4月成立至今，拥有目前国内最先进的诊疗设备（食管阻抗检查设备   中国北方区第一台，全国第二台），强大的科研专家团队（拥有博士、硕士多名），已经形成了对胃食管反流病更全方位的认识。已经接诊来自于全国各地及海外人士近2万余名患者，均得到了正确的诊治，疗效显著。又通过各大媒体、报刊、电台、电视台大力宣传、普及胃食管反流病的概念，使原本多次误诊、误治的病人，不再受病魔的折磨，不再误诊、误治者更是不计其数。目前我中心已经得到了全国人民的广泛认可，赢得了良好的社会声誉。

  目前，我中心主要接诊的病人为：

  ⑴表现为反酸、烧心、嗳气、反食等典型的胃食管反流病病人

 （2）表现为多年被诊断为：慢性咳嗽、慢性咽炎，咳嗽变异性哮喘，顽固性哮喘等，实则为胃食管反流病的食管外表现者。

   患者可选择的空间大，形成了多个治疗超市：

  （1）Stretta导管食管微量电流射频治疗超市：电磁波不同频率应用于不同领域，其中200KHz-3.3MHz被用于临床射频消融治疗。射频治疗主要是通过热效应发生作用，当射频电流经人体组织时，因电阻损耗而转化为热能，使病变部位升温，细胞内外水分蒸发、干燥、固缩，以至无菌坏死，从而达到治疗目的。射频治疗可增加下食管括约肌厚度及压力，并阻断神经通路，减少一过性下食管括约肌松弛,射频治疗技术于国外应用于胃食管反流病。我中心首先引入Stretta微量射频治疗仪，在国内首次为胃食管反流病患者进行射频治疗。射频治疗操作方法：静脉诱导麻醉，胃镜下确定胃食管连接部位，经胃镜留置导丝于胃内，拔出胃镜，沿导丝置入射频治疗导管，应用射频治疗仪多层面多点射频治疗。操作历时约30分钟。该技术为胃食管反流病患者带来了更为简捷的治疗，而且具有安全有效、操作简便、恢复快等突出特点。射频治疗用于胃食管反流病治疗为内镜下的微创治疗，通过热能治疗后增加下食管括约肌厚度，灭活神经末梢，迷走神经受体的失活，胶原组织收缩，从而增加下食管括约肌厚度和压力，减少一过性下食管括约肌松弛，起到防止胃食管反流的效果。

  （2）腹腔镜下胃底折叠术治疗超市：自从1955年Nissen首先报道胃底折叠术治疗胃食管反流病，该术式因为创意新颖并且疗效奇佳而一直沿用至今，是国际上公认的治疗胃食管反流病的最佳手术方式，1991年国外开始在腹腔镜下进行该手术，从而开创了Nissen手术的微创时代，因为其手术创伤非常小，仅需在腹壁上作5个5至10mm钥匙孔大小的切口，术后几乎看不到疤痕，手术恢复时间仅需2、3天，深受广大患者欢迎，在国外被称为“金牌手术”。我中心是国内唯一一家拥有独立病房的胃食管反流病专病中心，拥有国内最为专业的检测及诊断手段，最为丰富多样的治疗手段，腹腔镜下胃底折叠手术是我中心综合治疗的一部分，主要适合那些具有中重度反流性食管炎、食管裂孔疝以及症状严重射频治疗效果欠佳的患者。

  （3）药物治疗超市：对于初步诊断的病人，可以进行“诊断性治疗”，即通常所指的PPI(即质子泵抑制剂 ，包括洛赛克、耐信等药)试验。初诊者按照标准剂量服用PPI，一日两次，持续1-2周，如果症状明显减轻，则支持胃食管反流病的诊断。另外，对于已经明确诊断为胃食管反流病病人，因为身体状况及某些原因暂时不适合行之前2种方案治疗者，可以考虑药物治疗。