不明原因不孕怎么干预呢（二）

       对年轻并卵巢功能正常的不明原因不孕准爸爸妈妈，可尝试以下三种阶梯式方案。

       首先要改善生活方式，达到合适的体重，减少精神压力。

       目前除了体外受精，的确还没有证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕有效。

1、诱导排卵：对年轻，卵巢储备正常，不孕年限<2年、存在卵泡发育不良或黄体功能不足的夫妇，可以试行诱导排卵的治疗，3~6个周期，以单卵泡发育为目标。

2、诱导排卵加宫腔内人工授精：对年轻、卵巢功能正常、不孕年限<2年的年轻夫妇者，推荐诱导排卵加上宫腔内人工授精（IUI）3~6个周期。不明原因不孕症夫妇单行IUI，并不能改善妊娠率，配合使用诱导排卵方案可能增加怀孕机会。资料显示，3个周期的累计怀孕率可达到约35%，比单行IUI或单独促排卵的怀孕率都高，所以希望自然周期就人工授精成功的就比较痴心妄想了。

3、体外受精和胚胎移植（也就是试管婴儿）：如果持续3~6个周期以上的诱导排卵加IUI治疗仍未成功，意味着怀孕已经不很乐观。因此，应考虑采用体外受精（IVF）的治疗计划。不明原因不孕行IVF治疗每周期怀孕率约为35%～40%，但如果年纪在35岁以下，那么慢慢做可能成功率就非常的高，接近80%。

      另外, 体外受精可以诊断一部分不明原因不孕的病因，有些人来做试管反而是帮助他们找到了一些不孕原因，所以，一直不怀孕的其实不要拒绝做试管。

具体是：

    如卵子成熟缺陷、受精障碍、胚胎发育阻滞等

    约15%～30%的不明原因不孕患者可能出现无或低受精 

    在原发性不明原因不孕夫妇可有11%～22%完全受精失败的风险 

    这类患者在以后的周期改用单精子卵浆内注射（ICSI）的方法可以获得较高的怀孕率。

        一些最新尝试以及发现

近年来，对于神秘的不明原因不孕的诊断和治疗，有许多临床的科学研究。这些随机对照研究的结果发现，不明原因不孕的患者夫妇做人工授精3~6个周期，和期待的结果没有显著性差异，但是试管婴儿技术可以得到较高的妊娠率。因此有的研究认为，对多年（>3年）不明原因不孕的夫妇，可以考虑直接进行试管婴儿治疗，特别是那些年龄较大，卵巢储备卵泡较少的女性。

如果不孕夫妇年龄>33-35岁、长期不孕，伴有卵巢功能衰退者，长期的等待并不有利，利用人工助孕技术的帮助才是合理的治疗。

患者需要配合医生尽可能地制定一个简单、直接、有效、并有合理的时间期限的治疗计划。此外，患者还要认识到，对不明原因不孕未知病因的情况下，任何治疗都没有非常确定的合理性，在检查和治疗的过程中，自然怀孕是随时可能发生的，治疗无效也是正常的。准备试管途中怀孕，我们也是非常开心的。