【微·义诊】科普：颈椎病的鉴别和给患者的建议

    2016年8月25日晏怡教授主讲的线上【微·义诊】疾病科普及病例分析成功举办。现将义诊中关于颈椎病的问题分享给大家。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

    患者问：给颈椎病患者都有哪些建议？

    晏怡答：

    开始已经说到了，就说你是一个颈椎病，医生给你诊断为颈椎病或者你觉得你有颈椎病的一些很多的典型症状。那么，我给你建议是第一个不要太害怕，就是得了颈椎病感觉都不行了不知道是不是要瘫痪了。但实际上用不着这么紧张，绝大多数的颈椎病都是轻型的，不会影响正常的工作、生活。第二个，这个颈椎病多数在发现时候他都是早期的，因为颈椎病症状其实很早就会出现，比如说出现颈部疼痛甚至手的麻木等，那症状出现的比较早的话，发现得早，那么可以再早期进行一些针对性的预防。

    我们都知道，就是你不要急急忙忙就要做手术了或怎么样，可以先做预防。怎么预防？实际上现在很多人都有颈椎病，而且呈现年轻化、严重化趋势。为什么这么年轻就得颈椎病呢？主要和生活习惯有关。比如你长期的一个姿势去埋头看手机或者长期保持很别扭姿势去用电脑就可能造成颈椎的一些慢性劳损。记住这个时候的颈椎病，他就是我们广义的颈椎病，是颈椎周围那些肌肉发生一些劳损。那么，这个时候你如果改变你的生活习惯，症状是可以慢慢好转的。

    但是，也不要讳疾忌医。因为害怕手术而去长期的避免或者反感手术治疗。如果有正规医院的医生告诉你这个必须要手术了，我觉得你还是得直面这个问题，为什么呢？手术的话他是直接解除神经压迫的，如果神经压迫很重，还是强行要去做一些其他的非手术治疗，那你可能就是要被压迫致死了，这不是危言耸听。

    患者问：颈椎病症状需要同哪些疾病鉴别

    晏怡答：

    关于颈椎病的鉴别的话，我觉得最重要的是要和出现相似症状的一些疾病进行鉴别，比如说，最常见就是头晕的症状，很多头晕的症状的病人他可能查了很多检查都没查出问题了，最后只好说可能是颈椎病引起的。但是从我的临床经验来看的话颈椎病导致的，我们称之为颈性眩晕的头晕在临床病例中实际上并不多见的。所以说，如果说你出现头晕的话可能还得从脑部的症状来找起，还有就是脑血管的一些情况来找起，很多情况是因为脑血管的硬化造成脑供血不足，这种会发生头晕的症状，有些时候有关你这个脑的后半部分的血管。

    另外一个需要鉴别的就是患者可能出现一些脊髓本身的病变，比如说脊髓肿瘤、脊髓内科性病变等。那么，这种鉴别的话也很容易，就说你需要做一个颈椎的磁共振的检查。磁共振这个检查针对颈椎病的诊断和鉴别都是很好的，不但可以看到颈椎的骨头、椎间盘，包括颈椎周围的软组织也可以看到，颈椎里面椎管里面的脊髓以及脊髓周围的血管的情况。