当心！磺胺类药物过敏慎服这些药

      案例1：一位高血压患者前来药物咨询门诊，之前一直服用代文（缬沙坦胶囊）控制血压，最近因血压控制欠佳医生调整用药改为了复代文（缬沙坦氢氯噻嗪片），但服用后皮肤出现了红疹，追问患者过敏史，答多年前磺胺类抗菌药过敏。药师建议患者立即停用复代文并联系医生重新调整降压药物。
       案例2：一名患者因关节炎疼痛难忍就诊，医生开具了解热镇痛药西乐葆（塞来昔布胶囊），服用后第二天皮肤出现多处红疹，追问过敏史发现患者有磺胺类抗菌药过敏史。药师建议立即停用西乐葆，可换用其他解热镇痛药如双氯芬酸钠。
         磺胺类药物是指具有对基苯磺酰胺结构的一类药物的总称。上述两个案例中两名患者都有磺胺类抗菌药物过敏史，虽未再使用磺胺类抗菌药，但仍出现了过敏，这是一种交叉过敏现象，多发生在化学结构相似的药物之间。有磺胺类药物过敏史的患者应慎用或禁用含磺酰胺基的药物，临床上常见的如下：磺胺类药物：如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶等磺酰脲类降糖药：如格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等（含有与磺胺类药物相似的基团对氨基苯磺酰胺基）利尿剂：如噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺（氨苯磺胺的衍生物），袢利尿剂呋塞米、布美他尼（化学结构含磺酰胺基）解热镇痛抗炎药：如环氧合酶-2抑制剂塞来昔布（化学结构含磺酰胺基）、尼美舒利（化学结构含磺基）治疗青光眼的药物：如乙酰唑胺、布林佐胺（均属碳酸酐酶抑制剂，碳酸离子与磺胺基团结构相似）抗痛风药：如丙磺舒（含磺酰基）砜类药物：如氨苯砜、苯丙砜等砜类药物（含磺酰基）复方制剂：一些含有上述药物的复方制剂（如降糖药消渴丸含格列本脲）也应避免使用。小贴士：磺胺类药物过敏的患者就医时应主动告诉自己的过敏史，并在医生或药师的指导下用药，不要使用说明书中明确注明“磺胺类药物过敏患者禁用”的药物，如吲达帕胺、塞来昔布和丙磺舒，对于慎用的药物如既往反应较轻又没有更好药物替代的情况下，可在密切监护下从小剂量开始使用，切忌擅自用药。