新生儿便秘

绝大多数新生儿在生后12小时内开始排出墨绿色胎粪, 喂奶后逐渐变为含有奶块的粪便。胎粪延迟排出超过24小时, 或在新生儿期, 大便干硬, 间隔时间较久, 排便时有困难, 即为异常。应注意下列情况。中国医科大学附属盛京医院新生儿外科王大佳

1. 胎粪性便秘: 由于胎粪粘稠, 积聚在结肠及直肠引起局部梗阻症状。本症在经医生直肠指检或洗肠后可有大量胎粪排出, 便秘症状随即消失。

2. 先天性巨结肠: 是一种直肠及结肠肠管神经节细胞缺如的一种消化道发育畸形,不能产生排便的作用, 此病患儿生后24-48小时没有胎粪排出，或只有少量胎便,必须用灌肠或其他方法处理才有较多胎粪排出，伴有呕吐及腹胀。需要钡灌肠及肛门直肠测压辅助诊断。一般需住院治疗，根据患儿病变肠管长度及生长发育情况决定手术时机及手术方式。

3. 消化道梗阻或狭窄: 这些病大部分属于消化道的先天性畸型,如果发生在食管、幽门、肠、肛门等消化道各部位的狭窄或闭锁, 均可导致粪便的形成不足和排出障碍。

4. 先天性甲状腺功能减低症:这是一种内分泌系统的疾病, 由于甲状腺激素的不足, 各种生理功能低下, 全身肌张力较低, 肠蠕动减慢, 常有便秘和腹胀的发生。

5. 神经系统异常: 如果有脑疾患或腰骶部脊髓发育异常, 亦可引起肠蠕动功能和排便反射的某个环节障碍而导致便秘。

由于新生儿便秘作为一种症状, 可反应出不同种新生儿内、外科疾病, 故一旦发现, 应及时就诊,以便及时缓解症状和尽早治疗其原发病。但是, 个别新生儿也可能数天排便一次, 粪便多而质正常,无其他任何症状, 可不必特殊治疗。

婴幼儿功能性便秘的饮食调节法

吃母乳的婴幼儿便秘，应坚持母乳喂养。同时，妈妈饮食要清淡少吃辛辣食物；延长单侧哺乳时间，多给宝宝喝后半段含脂肪成分较高的奶水；另外，适当给宝宝做腹部按摩也能缓解便秘。

配方奶混合喂养及人工喂养的婴幼儿便秘，可选用易消化配方奶粉，补充益生元，适量饮水。

添加辅食的婴幼儿便秘，应适当增加液体摄入，除水之外，喝些含有山梨醇的果汁，如如西梅汁、梨汁、苹果汁，也能增加大便次数和大便中的水分；增加淀粉、全麦的辅食摄入，可以起到软化大便的作用。补充钙剂、铁剂可能会引起便秘。

排便习惯训练

排大便是反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。一般三个月以上婴儿可开始训练，清晨喂奶后由成人两手扶持，或坐盆或排便小椅，连续按时执行半个月至一个月即可养成习惯。养成后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维多的食物外，亦应使其按时通便，养成良好习惯。

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