竟然像生娃一样，生下来一个子宫肌瘤

2021年12月13日 7796人阅读返回文章列表

“宫口开全了，看到头了”

“再来再来再来，再用点力，头就出来了”

“终于生下来了，剪断脐带”

这不就是产房里每天在上演的顺产接生么，但是，似曾相识，上周在妇科手术室，方医生也接生了一个子宫肌瘤。

这位患者因重度贫血，异常阴道流血，子宫下段包块来医院就诊；

手术麻醉后：妇科检查一看，哎哟喂，阴道内一个圆圆硬硬的瘤，几乎充满整个阴道，顺瓜摸藤，在宫颈外口摸到一根蒂，再次判断一个蒂上一个瓜，瘤体太大，空间有限，无法直接套扎，方医生用抓钳揪住瘤体，顺时针旋转，很快蒂断了，出来一个直径7cm大小的肌瘤，暴露出宫颈，宫腔镜寻路入宫腔，蒂根部在子宫下段：原来是一枚黏膜下肌瘤，随着肌瘤增大，子宫收缩，肌瘤下移，通过宫颈外口，瘤体脱落到阴道内，由于蒂部未断裂，肌瘤卡顿在阴道内。

今天我们就来聊一聊黏膜下肌瘤。

01什么是黏膜下肌瘤？

黏膜下子宫肌瘤大概占子宫肌瘤的10-15%，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。

黏膜下肌瘤分哪几类？

根据瘤体在子宫肌层内的比例可以分为三类，

O型：带蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤完全位于宫腔内，就像我们开篇这位患者，O型黏膜下肌瘤在宫腔内犹如异物，可刺激子宫收缩，肌瘤被排挤出宫颈外口而突向阴道内。

I型：黏膜下无蒂肌瘤，向肌层扩展＜50%

II型：黏膜下无蒂肌瘤，侵占肌层部分≥50%

02黏膜下肌瘤有什么症状？

一、月经量多及经期延长：黏膜下肌瘤使得子宫内膜面积增大，从而导致月经量多或经期延长。长期经量过多，出现贫血、乏力、心慌（每个月吃的那点营养物质真是21天辛苦积累，7天就毁之，回到原点，因为是慢性的失血，粗枝大叶的女性往往不会引起重视，直到失血逐渐跌破冰点才就诊，本文的患者入院时血红蛋白仅58g/L，重度贫血）。