你还在谈“白”色变吗？

白血病是造血干细胞增殖分化异常引起的恶性克隆性疾病。儿童白血病在小儿恶性肿瘤中最多见，每年发病率约占人口的3-5/10万，我国每年大约有15000名儿童为新发病例，白血病的发生率有逐年增多的趋势。

儿童期白血病主要分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，发病率分别为75%和20-25%，慢性白血病只占3-5%。家长往往发现孩子有发热，面色苍白，皮肤或粘膜出血，骨关节疼痛而就诊，血常规是初筛的检查，确诊需要做骨髓穿刺。

急性淋巴细胞白血病按危险度分为低危、中危、高危三组，按细胞来源分为B细胞和T细胞型，临床医生会根据分型给予不同强度的化疗，包括四个阶段：诱导缓解期、巩固治疗期、延迟强化治疗及维持治疗，总疗程2年到2年半，期间医生会要求孩子定期返院强化，并定期做腰穿预防脑膜白血病，骨穿监测病情变化，一般要求微小残留病变（MRD）低于0.01%。急淋的治愈率目前在80%左右，低危组可以达到90%，现在的治疗手段完全能治愈这种疾病，少数复发患儿可以做细胞免疫治疗或桥接移植，也有非常好的疗效。

急性髓细胞白血病按形态分为8种，从M0-M7，其中预后最好的是急性早幼粒细胞白血病（M3），根据骨髓的检查也分为高危组，中危组和低危组，治疗包括诱导治疗、巩固治疗和维持治疗，总疗程在10个月左右。高危组患儿和诱导治疗效果不理想患儿可行造血干细胞移植。急性髓细胞白血病比急淋治疗效果差，大概在50-70%，M3治愈率达95%，相当一部分患儿在停药后复发，所以伴有不良预后因素的患儿应争取早期行造血干细胞移植。

总之，随着我们化疗方案的不断更新和检查的完善，白血病真的不再是不治之症，尤其在儿童患者治疗效果远远好于成人，家长们应该有信心战胜疾病，希望孩子们早日康复。