胆总管结石典型案例分享

男性，55岁，身强力壮，喜欢运动，与同事外出聚餐庆祝一下，喝了点酒，饭还没吃完，就感觉肚子痛，同事当他最近饮食不规律，胃病犯了，赶紧把他送回家。吃了点胃药就休息了，可肚子痛缺越来越厉害，觉得自己身体很好，平时也没什么病，单位组织查体都不去，应该没问题，自己又找了些止痛药吃，准备了个热水袋捂捂肚子，疼痛好转些后就睡了。凌晨时分被疼醒了，直冒冷汗，一摸额头滚烫，家人吓坏了，叫“120”送到医院，到医院时开始烦躁，测体温40多度，血压80/50mmHg，急诊科赶紧给打上吊瓶，并安排了CT检查、抽血化验，考虑胆总管结石发作胆管炎，急症收入院。入院后大夫查体后结合CT和化验检查，诊断为胆总管结石引起重症胆管炎，合并急性胰腺炎，病情较重，随时有生命危险，需急症行内镜治疗，当天凌晨就做了内镜取石治疗，做完后不疼了，烧也退了，病情化险为夷了。

患者觉得自己身体很棒，这是怎么了，要不是抢救及时，命可能都没了，这是怎么回事？


这是典型的胆总管结石急性发作的表现。患者平日没什么症状，身体条件很好，加上自己不注意，健康查体都不做，自己得了胆总管结石都不知道。由于油腻饮食、情绪激动及过度劳累等情况，容易发生梗阻。胆总管结石梗阻虽为临床常见急腹症之一，但一定要引起高度重视，最严重的后果是危及生命。患者当天发作时就是因为胆总管结石卡到胆管往肠道排出胆汁的口上了，急症内镜治疗时在乳头开口处都能看到结石，取出结石后发现胆管里大量的脓液，并且结石不光卡住了胆管开口，胰管因为与胆管共用一个开口，也给卡住了，当时已出现重症胆管炎和急性胰腺炎，已经出现了精神症状和休克表现，血象2万多，胰腺淀粉酶指标2000多，这种情况若不及时处理，病人几个小时内可能就会死亡，即使感染控制住了，胰腺炎继续进展发展成重症胰腺炎，也基本上就是人财两空。患者当天晚上急症行内镜治疗是相当顺利的，治疗时间总共也就10来分钟，取出结石，解除胆管和胰管梗阻后，症状就能明显缓解，加上患者身体调整不错，恢复也较快，第二天查血象和淀粉酶就明显降下来了。这次幸亏是治疗比较及时，捡了一条命。