慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎的诊断主要根据典型的急性扁桃体炎反复发作史。急性炎症消退期,咽部多无明显不适。咽部检查可见扁桃体及腭舌弓慢性充血,或扁桃体表面隐约可见条索状瘢痕。少数病人隐窝口有时有黄白色干酪样物。至于扁桃体大小,由病理特点而定,以淋巴组织增生为主时扁桃体较大;如炎症致较多结缔组织增生时由于瘢痕收缩,扁桃体常趋缩小。此外,诊断时还应与慢性咽炎鉴别。后者有持续咽梗、不适等症状,多无发作性咽痛史,检查时扁桃体炎性征象也不突出。咽部检查如发现单侧扁桃体明显肿大,或伴上颈部淋巴结肿大时,应考虑淋巴瘤可能,颈淋巴结穿刺活检可协助诊断,必要时摘除肿大的扁桃体后送病理检查,以明确诊断。

少数病人于扁桃体炎症后并发风湿热、心肌炎、肾炎等病症,使扁桃体成为病灶,其发病机制尚不清楚,可能是扁桃体隐窝内的致病菌或毒素,使机体引起变态反应。因此,应详细了解病史,明确肾炎等并发症的病情变化与扁桃体炎发作是否有关。

对于病情较轻的慢性扁桃体炎者,可采取内科疗法,包括增强体质,预防上呼吸道感染,注意口腔清洁,避免烟酒和辛辣食物等。急性发作时,根据病情酌情应用抗菌消炎药物。如扁桃体炎反复急性发作或并发扁桃体周炎;扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、进食;或扁桃体已成为心、肾、关节炎症的病灶时,可考虑行扁桃体摘除木。由于扁桃体是一种具有提高人体免疫功能的淋巴组织,其作用在儿童时期尤为重要,因此,对儿童行扁桃体手术应慎重。