先天性泪道阻塞和新生儿泪囊炎的治疗

先天性泪道阻塞及其伴发的新生儿泪囊炎是患病率较高的儿童先天性眼病。在健康新生儿中先天性泪道阻塞患病率达5%～6％。常见病因是覆盖于鼻泪管末端的Hasner 瓣发生膜性阻塞所致，导致持续流泪和感染。何时对婴幼儿泪道阻塞采取手术干预、治疗时机的选择一直是一个争议的问题。目前选择的时机更趋于小龄化，患儿2-4月龄一次探通成功率最高，以后随年龄的增加明显下降；再次探通及多次探通成功率比初次探通明显下降。 

提示：

1.先天性泪道阻塞和泪囊炎主张早期泪道探通术 ，但是反复多次探通造成损伤大。2次以上无效者建议插管，减少医源性损伤。

2.先天泪道畸形或骨性狭窄的患儿不能强行泪道探通。对儿童泪道阻塞，泪道插管术是反复泪道探通不成功者的首选术式。

泪道插管术

泪道插管术适用于：1.泪小管阻塞 2.泪总管阻塞 3.鼻泪管阻塞 4.泪点狭窄  泪道插管术后泪道内的引流管起到持续地支撑扩张泪道、引流泪液，将阻塞粘连的泪管修复、慢性炎性反应的泪囊恢复为生理泪道。

泪道插管常用术式：Crawford 泪道插管术；Ritleng 泪道插管术；记忆钢丝泪道插管术；新型泪道再通管（RS型）插管术等。记忆钢丝泪道插管术适用于低龄的泪道阻塞患儿。优点：（1）术中对婴儿泪道无损伤；（2）手术时对下鼻道损伤轻微，能减少发生盲目钩取造成鼻出血（3）手术操作便捷（4）容易掌握。