皮肤黑痣科普4:肢体黑痣的数量与黑色素瘤发生的风险有关吗？

皮肤黑痣科普4:肢体黑痣的数量与黑色素瘤发生的风险有关吗？

作者：王智超医师；刘晋

作者单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

门诊时间：每周五上午 门诊9楼 神经纤维瘤专病门诊

工作：dr_wangzhichao (欢迎患者咨询，同时需注明真实姓名/电话/疾病)

黑色素瘤（melanoma）是一种由黑色素细胞恶变产生的恶性肿瘤，临床表现包括不典型的色素沉着、不规律的斑点、斑块、条痕、色素等，恶性程度较高。近些年，黑色素瘤的发病率逐渐升高，也逐渐引起人们的重视。在美国，黑色素瘤目前是男性第五大、女性第六大高发恶性肿瘤。与其发病率逐渐升高相伴，黑色素瘤的死亡率也在逐年上升，值得关注。黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的，所以其与我们身上的痣有一定的关系。有些人可能会好奇：“那我们身上痣的数量与黑色素瘤的发生风险是否具有相关性呢？”答案是肯定的。最近，有研究人员发现，肢端的痣数量与黑色素瘤等肿瘤的发生具有相关性，是黑色素瘤发生风险的独立预测因素，相关成果发表在美国皮肤病学会期刊上（Journal of American Academy of Dermatology）。

研究人员选取了三个队列进行研究：①护士健康研究the Nurses’ Health Study (NHS)，121700例女性护士；②卫生专业人员跟踪研究the Health Professionals Follow-Up Study (HPFS)，51529例卫生领域男性专业人员；③护士健康研究2 the Nurses’ Health Study 2 (NHS2)，116686例女性护士。其中对①队列统计左臂及前臂的痣数量，②组统计双前臂痣数量，③组统计双小腿痣数量。并将每位受访者的肢端痣数量按无, 1-2, 3-5, 6-9, 10-14,15-20, 及>21进行分组。在这里需要注意的是，研究人员选用肢端的痣数量进行研究，一方面是因为计数全身痣更耗时间且更易产生误差，另一方面肢端的痣数量已经被证明是全身痣数量的可靠反映。此外，研究人员还对年龄性别、体重指数、种族、家族史、日光照射等因素进行综合分析。

经过统计学分析，研究人员发现，在全部的三个队列中，与无痣组相比，其他肢端痣计数组黑色素瘤发生的风险均有上升，且呈现一种剂量依赖的趋势。四肢有任何数量的痣都有黑色素瘤发病风险显著提升的情况，且有6-14及15个以上痣的受访者患病概率最高（表一）。 

表一：肢端痣计数与黑色素瘤发病风险的关系

此外，作者还发现，肢端痣计数与黑色素瘤发病风险的相关性在全部身体部位均适用——痣越多，发病风险越高（图一）。

图一：不同解剖部位黑色素瘤发病风险与痣计数的关系。

通过作者的统计分析，我们可以发现肢端痣计数是黑色素瘤发病风险的独立预测因素，且在不同的解剖部位均适用。也就是说，肢体上的黑痣越多，换黑色素瘤的风险会随之增加。当然，原文的统计分析方法比较复杂，这里没有详细描述。除此之外，作者还对痣计数与基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性肿瘤发病风险的关系进行了分析，感兴趣的朋友可以阅读本文参考文献或自行查阅资料进行了解。神经纤维瘤、黑痣相关疾病较为复杂，且个体差异很大，需要专业医师进行评估、诊断与治疗，如果大家有相关需求，请大家于每周五上午到上海交通大学医学院附属第九人民医院新门诊大楼9楼挂号神经纤维瘤病专病门诊，进行评估、诊断、治疗及临床试验的登记。

【参考文献】

[1] Wei E X, Li X, Nan H. Extremity nevus count is an independent risk factor for basal cell carcinoma and melanoma, but not squamous cell carcinoma[J]. Journal of the American Academy of Dermatology.

[2] Rastrelli M , Tropea S , Rossi C R , et al. Melanoma: epidemiology, risk factors, pathogenesis, diagnosis and classification.[J]. Vivo, 2014, 28(12):1005-1011.