解答：隐性脊柱裂没症状是否还要治疗?有症状就要手术?

　　临床上，隐性脊柱裂是一种相当多见的先天性脊柱畸形，发病率约为10%。脊柱裂是由于胚胎时期胚叶发育不全所产生的脊柱畸形，最常发生于腰骶部。脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂两大类。今天，空军军大学唐都医院神经外科李维新教授就来讲讲患者比较关心的隐性脊柱裂治疗问题。

　　隐性脊柱裂未出现症状是否需要治疗?

　　病人如经人影像学(X光片、CT、MRI)证实有隐形脊柱裂，但并无临床症状，多不需手术。但如果病人合并脊髓栓系，年龄不满18周岁，大多数专家建议做脊髓栓系松解术。因为病人一旦出现症状，即为不可逆(出现症状再手术效果不好)。很多病人18岁以后症状也会加重，因为造成脊髓栓系的粘连可以随着年龄增加逐渐加重。

　　隐性脊柱裂出现哪些症状意味着疾病加重了?该怎么办?

　　如果隐性脊柱裂病人出现下肢乏力、麻木、肌肉萎缩、遗尿、大便干燥等症状，往往意味着疾病有所加重。病人症状进一步加重还可出现马蹄内翻足畸形、尿失禁、尿潴留、下肢瘫痪、感觉消失、下肢发凉、骶部溃烂。个别患者上肢也有症状。原则上脊柱裂病人出现轻微症状即应手术治疗，防止症状进一步加重。

　　治疗隐性脊柱裂的方法有哪些?什么时候就要手术了?

　　凡是脊柱裂引起脊髓栓系综合征者，都适合手术。而且主张尽早手术。只有手术解除脊髓栓系，才能取得治愈好转的机会。一般情况下，显性脊柱裂几乎均须手术治疗，手术目的主要包括：

　　(1)切除膨出囊壁，恢复正常或接近正常的外形;

　　(2)松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管;

　　(3)修补软组织缺损，必要时翻转腰背肌筋膜进行修补。一般只要患儿能耐受手术和麻醉，都宜及早手术;如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术。如有条件，治疗前均应行MRI检查。

　　隐性脊柱裂患者有以下情况者，应积极考虑手术治疗：

　　(1)由此引起的大小便和下肢功能障碍者;

　　(2)伴有脊髓栓系、椎管内脂肪瘤或明显粘连等病变考虑将来可能引起神经症状者。手术的目的是松解栓系、解除对脊髓和神经的粘连和压迫等，以预防神经症状的出现和加重。