不同关节骨关节炎的主要表现有哪些？

2017年08月13日 13831人阅读返回文章列表

原发性骨关节炎常在中年以后发病，发病率随增龄而增加，受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节，主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累，但不象类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度肿胀，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。本病症状和X线征象不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同。

膝关节

中国人的骨关节炎以膝关节最为常见。

早期，患者一般表现为膝关节酸软不适或疼痛，尤其以天气变化，或者下蹲起立，或上下楼梯是症状明显。疼痛部位可以表现在腘窝两侧肌肉止点或起点处，也可表现为两侧的韧带附丽处。热敷或者天气晴朗温暖时症状明显减轻。这部分患者一般多在50岁左右，女性患者尤为多。

随着患者年龄的增长，关节退变的加剧，膝关节疼痛逐渐加重，发作也日渐频繁。患者常诉关节有“喀喇”或“咔答”音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站起身时觉关节僵硬，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。关节活动受限，下蹲困难，症状时轻时重，甚至每天可有差别。关节肿大常由骨质增生，亦可由少量渗液所致，急性肿胀提示关节腔内出血。

晚期因为关节严重退变，疼痛或表现为夜间疼痛，或表现为体位改变是明显，起身行走时疼痛剧烈，稍事活动后可以减缓，运动量稍大后疼痛反而加剧。病情严重时膝关节活动障碍，不能屈曲下蹲，甚至如厕困难，并可引起废用性肌萎缩，膝关节外形改变，肿大并发生膝外翻或内翻畸形。

膝关节内翻畸形外翻畸形

指关节

手指关节的退行性变表现在远端指间关节的骨肥大，在关节背侧或内侧出现结节，质地较硬似瘤体，好发于中指和示指，医学上成为Heberden’s结节。发生于近端指间关节的结节称为Bouchard’s结节，较少发生。这些结节常被误认为类风湿结节或类风关所致的关节畸形。

第一掌指关节的退行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛，除此之外的掌指关节很少累及。Heberden"s结节的发生与遗传及性别有关，女性多见（以更年期女性变化最快），大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木刺痛，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜畸形，部分发展较快的病人（常发生在过度用力者），可有急性红肿疼痛表现。

膝关节外形比较手指骨关节炎变形

脊柱

脊柱原发性骨关节炎多由于中年后发生椎间盘退行性变、髓核脱水、致椎间隙狭窄，骨质磨损有骨赘增生，大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为慢性病程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。脊柱的继发性骨关节炎多由于脊柱先天性畸形、侧凸、骨折和骨结核等引起。

腰椎退变性侧弯，小关节增生内聚导致的椎管狭窄

髋关节

髋关节的原发性骨关节炎在我国较为少见，往往是全身退行性关节病的一部分，多发生于50岁以上，男多于女。继发性者常由股骨头或股骨颈骨折后缺血性坏死，或先天性髋脱位以及发育不良，类风湿性关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛，可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方，开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行，当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。检查髋关节局部压痛，活动受限，"4"字试验阳性。