急诊室的故事之（4）：新版农夫与蛇

在这里借用美剧的名字，给大家讲几个故事，以实习生的眼光和大家分享几个典型病例。为什么借用这个名字呢，因为当时看“急诊室的故事“的时候，我觉得里面的每个故事情节都很荒诞，但是真正到急诊科才发现，这些荒诞的故事其实每天都在真实的上演着。
急诊室的故事之（4）：新版农夫与蛇
张某某，女，26岁，妊娠35周，胸闷、气短、双下肢水肿1周，端坐呼吸1天，来诊。经过心内科诊断为：围产期心肌病。
第一节 无助的蛇
全院会诊：这个病例印象比较深刻的是全院的会诊。开始分别请心内科、妇产科、儿科等相关科室会诊，任何科室都以合并有其他科室症状而不接受住院。眼看着患者心力衰竭程度越来越重，请示医疗总值班召开了相关科室的全院会诊。经过会诊讨论，认为如果不积极处理，孕妇及胎儿肯定会有生命危险，如果勇敢的向前走，可以保全至少一个生命。
第二节 善良的施救
特批救治：征得家属同意后，准备采取积极的治疗措施。最后的意见是，产科为产妇行剖腹产，小生命交由新生儿科孵育，产妇无缝衔接直接入住心内监护室。听起来很理想的方案。问题又来了，患者家属没钱，可是，单单一支强心的药就要2500元（左西孟坦），医疗总值班很给力，请示汇报院领导，决定特批，在没有交住院押金的前提下，药房先给发药，并紧急行剖宫产手术。
第三节 蛇咬农夫：
第二天早上，听到了消息说，母子双双平安。至此，一场惊险的故事以喜剧告终。1月后，又听到了消息说，张某某再次出现在医院，这次是回来感恩了吗？不是！而是把医院告上了法庭，理由是治疗过程中导致了肺纤维化。在现实生活中上演了一场新版的农夫与蛇。
总结
学习点：围产期心肌病：一种发生在妇女分娩前、后，病因不甚明确。以心肌病变为基本特征、以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。本病国内发病率约占产妇的0.023%（万分之二），万分之二的几率啊，我遇见了。我还遇见了现实中的农夫和蛇。