脖子上摸到肿块，莫轻视！

  脖子摸到肿块，到底要不要紧？是不是不痛不痒就没有什么大问题？说实话，疾病的严重程度和痛得厉害不厉害，有时候真的不能划等号！恰恰相反，有时候不痛不痒的肿块更需重视！
  颈部肿块为一较常见的临床体征，其病因较复杂，涉及内、外、口腔、耳鼻咽喉等科，应注意鉴别，以免误诊。颈部有肿块常常是由于哪些原因所导致的？
一、淋巴结肿大
淋巴结肿大

  淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛，一般不易触及。
  颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。常见的有炎症性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生肿大等四种。
1、炎症性肿大
  细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等均可引起急慢性淋巴结感染，淋巴结增大一般伴疼痛。
  颈部淋巴结炎：最为常见，尤其是儿童，大多由上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、口腔炎、鼻炎、外耳道炎等炎症引起。病原有金黄色葡萄球菌、链球菌、呼吸道相关病毒、EB病毒等。
  淋巴结肿大常伴有疼痛、红肿及发热等症状，即常说的“红、肿、热、痛”。淋巴结表面光滑，活动度欠佳，肿大的淋巴结数目和大小不等，多为蚕豆到拇指大小，经抗感染治疗后淋巴结缩小，但仍可摸到，可以活动无压痛。有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小。
  颈淋巴结核的临床特点有：颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛，多见于儿童和青年；初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差，肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈；分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康；可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状；有些患者可有肺部等结核病史或病变；病理活检可明确诊断。
  慢性淋巴结炎的临床特点是：多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。颈部长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
2、肿瘤性肿大
  无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤（淋巴瘤）还是转移来的肿瘤（如口腔癌、鼻咽癌、胃癌等）都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖，从而导致淋巴结肿大。口腔癌一般在口腔内存在病灶，如快速长大的溃疡、质硬的浸润性生长的肿块等。鼻咽癌的早期症状有：鼻涕中带血、鼻塞、耳鸣等，头痛，颈部淋巴结肿大等。
  癌性淋巴结临床特点是：常硬如石，且相对固定，生长速度较快，出现淋巴结融合，晚期出现疼痛等症状，使用抗生素治疗无明显效果。
3、反应性增生肿大
  包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种，患者往往有喜欢饲养或接触宠物、或接触其它外界刺激性的物体等病史。
4、组织细胞性增生肿大及其它因素
  皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）、血管滤泡增生（木村病）等亦可出现淋巴结肿大。
颈部淋巴结肿大如何治疗

一、看有无诱因
  淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。
二、看活动度
  用手指捏着推动它，它的活动性好，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎；淋巴结核以及恶性疾病的可能性较小。
三、看肿大的时间
  淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但恶性疾病的肿大淋巴结可能短期内就会明显增大。
四、淋巴结穿刺或活检（FNA）
  这两种都能一锤定音地确诊。但一般情况下患者不愿意轻易去穿刺或切除活检而耽误诊治。
颈部淋巴结肿大的预防

1、养成良好的生活习惯。
2、保持良好的心态，情绪稳定，健康饮食，多吃水果蔬菜等，提高免疫力。
3、必须在重油烟处工作时，尽量做好自我保护，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。
4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
二、甲状舌管囊肿
  多见于少年儿童，属先天性发育异常；肿块常随吞咽动作上下移动。
三、鳃裂囊肿
  为先天性发育异常，囊肿多位于颈部外侧，胸锁乳突肌之深部。圆形或椭圆形，大小不定。感染溃破后可在颈部形成瘘口。
四、甲状腺病变及其他肿块
  如甲状腺腺瘤，多见于女性，生长缓慢，症状不明显，常在无意中发现。肿块质中等，随吞咽动作上下移动。巨大甲状腺腺瘤，可因气管移位或压迫气管而影响呼吸。如肿块增大迅速，呈结节状，质硬，累及喉返神经或向气管内浸润，引起呼吸困难、声带运动障碍、声音嘶哑等症时，应考虑甲状腺癌可能。
  其他肿块：脂肪瘤、皮脂腺囊肿等。

  因此，脖子上的肿块不可拍，关键是：早期发现、早期诊断，明确病理类型对治疗方案的选择有重要意义，不要延误了原发病的诊治更重要。