如何学会看病

湖北省中医院肝病研究所  程良斌

医疗消费观念的改变，由医疗引导，到广告引导，现在发展为教育引导。其实，看病也是一门学问，如何看病？如何看好病？也是一门学问，以下几点值得大家注意：  

做好充分的准备工作。①在看病之前，最好先回顾一下你的病史。从什么时候开始发病的？发病时有什么不适的情况？如果有时间，可用本子和笔先记下来，正所谓“好记忆不如烂笔头”。特别是大医院的专家，医生时间很紧，一天看上百来号，如果你准备的充分，有利于医生在较短时间掌握你的病情。②回忆一下曾经接受过的治疗，特别是一些关键的治疗，如乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒药物，以及正在使用的药物和他们的名称（包括商品名），如果有说明书或药盒、药瓶，最好一起带来。③回想一下是否曾经对哪些药物有过过敏史，特别是抗菌素，因为药物过敏史对医生来说非常重要。如果你以前曾经对某种药物有严重的过敏反应，做好记下来，看病时可主动告诉医生，医生会在你的病历首页上特别注明的，这样会提醒以后的医生的。④最好带上以前的病历、检查结果，每次看完病后，也请保存好病历和检查结果，以备下次看病时用。湖北省中医院肝病科程良斌

学会如何与医生进行交流。无论看西医还是看中医，医生都需要通过与您的交谈才能搞清楚你的病情。有些人以为中医只需诊脉就可知病情，一到医生跟前啥都不说，把手一伸，先要医生说对他的病情才相信医生，继续看病，否则就认为医生不行，这是一种误解。其实，西医讲究望触叩听，中医讲究望闻问切四诊。中医不是仅仅通过切脉就可以摸出您是什么病，西医也不是仅仅依靠化验检查、B查、CT等就可知道您是什么病。医学发展到今天，无论中医还是西医，医生除了详细了解病史、症状体征外，必要的实验室检查是必要，有时也是相当重要的。如临床上，慢性乙型肝炎的疾病谱差异性大，临床表现隐匿、复杂、多样，仅1/3的患者起病症状典型，71%无任何症状体征。不少患者是在体检中“意外”发现，经过现代医学之病毒学、免疫学、影像学、病理学及生化学等检查确诊。

正确认识临床疗效。我们应该清楚，人类对自然界的认识是有限的，不难理解，医学对疾病的认识也是有限的。其实，目前有很多疾病的发病原因和发病机制我们还不是非清楚，跟谈不上根治了。医学是一门非常保守的科学，一种治疗药物和方法，一般要经过几年、十几年、甚至几十年的不断研究、不断验证后才能确定下来被广泛使用。及时经过多年临床验证的治疗药物和方案，也不可能保证百分之百能治好您的病，绝对不可能的。特别是一些医学上的难治性疾病，如果有谁向你保证能治愈，那不是安慰你，就是骗您的。治病和修理机器不一样，不是您花了钱就一定确保您的病能治好的。目前，有许多病是不可治愈的，因为它的病因难以清除，如高血压、糖尿病、青光眼、类风湿、乙型肝炎、癌症……。现代医学仍然无法彻底治愈，但并不意味医学上无能为力。医生可以通过一定的治疗，有效控制疾病的进展，使疾病无害化。如降压药的使用，意味着高血压患者将来几十年后死于脑出血、心脏病的可能性大大减小；乙型肝炎患者，通过抗病毒等治疗，可以延缓或阻止肝硬化、肝癌的发生，甚至阻止病情进展，大大延长患者生命。看病找医生，您在医生那里获得的有时不一定是有效地治疗药物和方法，而是学会如何与疾病共存、共同生活，学会如何预防控制病情的反复、进展。

正确看待医生的态度。您可能曾经对医生生硬的态度敢敢于怀，其实有时医生的态度与他所处的科室和当时的情形相关。一般而言，越是紧急，越是危及生命的科室，医生的态度越生硬甚至您认为的恶劣。比喻在急诊室或抢救病人时，医生很少和颜悦色地跟家属讲话，有时急迫甚至厉声吩咐家属去做什么。此时，希望您能明白，医生的态度有时是情有可原的。当然，大多数情况下，医生的态度对病人是非常重要的。有位名医说过：在治病中，病因学占20%，发病学占20%，症状学占20%，安慰学占40%。不无道理。事实上，许多医生能成为患者心目中的好医生，不仅仅是因为医术高明，更有一颗“仁爱之心”。医生与病人，其实应该是情感、道德和价值的共同体，他们共同面对的敌人只有一个，那就是疾病。医学是人道，应该是人性优先，而不是技术优先。