唇腭裂知识（治疗）

 唇腭裂的治疗

（一）经过多年的发展，目前唇腭裂的治疗为一比较成熟的序列治疗模式。即由多学科专家（儿科、心理科、口腔正畸科、颌面外科、整形科、耳鼻喉科等）共同参与，按儿童生长发育过程，按一定的程序对唇腭裂患儿进行治疗的一全面过程。西安市儿童医院普外科张强

具体如下：

初诊：                               出生后2～4周；

术前牙槽矫形：                       初诊后开始

单侧唇裂整复术：                     3月龄左右；

双侧唇裂整复术：                     6月龄左右；

腭裂整复术：                         10月～1岁左右；

语言评估与训练：                     2岁半后开始,每半年1次至正常；

腭咽闭合不全治疗：                   学龄前（5～6岁）；

牙槽突裂植骨术：                     5～9岁；

唇鼻美容：                           5～6岁后，视具体情况而定；

牙列矫形：                           混合或永久牙列形成时；

耳鼻喉：                             ６月后定期随访中耳情况。

（二）我科唇腭裂手术时间及常用修复方式：

1.单侧唇裂

⑴微小型唇裂——生后1-3月——口内切口，人中嵴整复，术后外观无明显瘢痕。

        ⑵Ⅰ°唇裂——生后1-3月——MillardII式，术后静态及动态（如哭、笑等）外观均较美观。

        ⑶Ⅱ°唇裂——生后1-3月——MillardII式，术后静态及动态（如哭、笑等）外观均较美观。

        ⑷Ⅲ°唇裂——生后1-3月——MillardII式，术后静态及动态（如哭、笑等）外观均较美观。

2.双侧唇裂——生后4-6月——保留前唇全长法、改良前唇全长法，术后上唇不紧张，上下唇比例较协调，同时上颌骨发育受抑制较其它方法小。

3.腭裂

⑴隐性腭裂——生后10月-1岁——Sommerlad腭帆提肌重建法或Furlow法；术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小。

⑵Ⅰ°腭裂——生后10月-1岁——Sommerlad腭帆提肌重建法或Furlow法；术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小。

⑶Ⅱ°腭裂——生后10月-1岁——Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾改良兰氏、Furlow法和两瓣法；术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小。

⑷单侧Ⅲ°腭裂——生后10月-1岁——Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾改良兰氏、两瓣法；术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小。

⑸双侧Ⅲ°腭裂——生后10月-1岁——两瓣法结合犁骨粘膜瓣使用及腭帆提肌重建；术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小。

4.唇裂术后唇部后遗畸形——一期修复术后1年后，视具体情况而定——具体手术方式据畸形灵活采用整形手术方法；

5. 唇裂术后鼻部畸形——5～6岁后，视具体情况而定——具体手术方式据患儿鼻部畸形及年龄而定；

6. 腭咽闭合不全咽成形术——5～6岁后——腭咽肌瓣咽成形术

7.牙槽突裂植骨术——5～9岁——自体髂骨植骨术

8.牙列矫形——混合或永久牙列形成时；

9.耳部情况——６月后定期随访中耳情况。