急性扁桃体炎--科普(结合经验和最新文献)

2021年08月15日 8723人阅读 返回文章列表

1.什么是小儿扁桃体炎?

扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎,是急性上呼吸道感染中一种。一般春、秋季及气温变化时容易发病,多见于学龄前和学龄期儿童。

当一些病原菌(如病毒、细菌或者支原体和衣原体等)经过不同途径(一般是呼吸道)入侵扁桃体导致其发红、肿大、分泌物渗出等,临床表现为:发热、头痛、食欲减退、疲乏无力、咽部异物感、咽痛、吞咽困哪,我们称之为急性扁桃体炎,如果有脓性渗出(黄白色或者灰白色豆渣样),称之为急性化脓性扁桃体炎。如果1年内急性扁桃体炎超过4次及以上,我们可以诊断为慢性扁桃体炎。               

2.引起急性扁桃体炎的原因有哪些?

多是经过呼吸道进入较多的病原菌/毒力较强,或病原体会隐藏在扁桃体小窝内,当抵抗力下降时出现。

3.如何治疗?为什么有时候用抗生素,有时候不用?

1)建议卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养和保持排便通畅,大孩子可以含漱液(如复方氯己定、复方硼砂液等)或局部含片(如溶菌酶含片等)有一定效果

2)咽痛明显时或者高热时,可以口服退热药物及镇痛药物(如美林和泰诺林)

3)病毒性急性扁桃体炎通常有自限性,可以考虑服用中成药物,如柴桂、豉翘、蒲地蓝等

4)如合并细菌感染或者化脓性扁桃体炎,建议使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢或者阿奇霉素(根据经验或者药敏以及过敏情况)治疗至少10天,达到清除病灶致病菌的目的。

一般病毒感染不建议使用抗生素,细菌感染根据感染的严重程度选择合适抗生素(如二代/三代头孢、青霉素等)和途径(口服/静脉)。

病毒性扁桃体炎一般可表现为扁桃体肿大和充血,同时伴有咳嗽、声音嘶哑和流鼻涕等;而细菌性扁桃体炎更多表现为扁桃体渗出,伴白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白升高。

4.大概多长时间能好?

一般10天以内,若无改善或者症状明显加重,次数增多,建议及时就诊若发热超过3天不退,或者出现精神反应差、抽搐,及时就近儿童医院就诊。

5.与什么吗方法可以预防?

1)保证睡眠时间,及时增减衣物

2)饮食均衡,不挑食,不过食

3)坚持锻炼身体,避免过度劳累

4)保持口腔卫生和清洁

5)减少人流量过多的地方,家中多通风,去除室内潮湿空气

6)周围感染及时远离或者佩戴口罩

6.反复扁桃体反复肿大,一定需要手术么?

1)在之前的1年内扁桃体炎的发作次数≥7次

2)在之前的2年内每年扁桃体炎发作次数≥5次

3)在之前的3年内每年扁桃体炎发作次数≥3次

可以考虑手术摘除,且建议至少在急性期2周后进行。具体是否手术需根据患儿具体情况、需求和外科医生建议共同决定。

7.反复扁桃体感染,是不是免疫功能有问题?需要增加免疫力么?

一般与不良的生活和卫生习惯,以及家中环境相关,或者其他方面感染引起(如肺炎,泌尿道感染,手足口、流感、猩红热等传染性疾病),需要仔细查看有无伴随表现。

极少可能合并一定程度的免疫缺陷,建议免疫科完善体液功能和细胞功能检测。在不确定是否存在免疫缺陷的情况下,不建议盲目服用市面上各种增强抵抗力的药品或者保健品。

参考资料:

1.     中国实用儿科杂志.2017,32(3):161-164

2.     中华全科医师杂志, 2019,18(5): 422-426.

部分资料来自百度百科,部分图片引自百度图片(若有侵权,及时联系删除)

您有问题,我来科普,帮您整的明明白白!

0