骨关节炎怎么康复治疗好？

　　骨关节炎是一种常见的、发病率随年龄增加的以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，主要影响膝关节、髋关节、远端指间关节及脊柱关节，使其功能受损的慢性、进行性关节疾病。

　　1、关节活动范围的评定：ROM测定

　　2、肌力测定：徒手测定

　　3、ADL评定

　　4、疼痛评定：视觉模拟量表法VAS(目测类比量表法)

　　划一10CM线，按毫米划格，一端标无痛为0，另一端标极痛为100，被测者根据其感受程度，在线的某点上标出与疼痛强度相符的记号。即为评分分数。这是目前最常用的疼痛强度评定法。

　　康复治疗

　　(一)药物及注射治疗

　　•NSAID非甾体类消炎镇痛药，如消炎痛，扶他林、万络等解决疼痛。

　　•口服氨基葡萄糖，亦可促使软骨修复。

　　•膏药外用

　　•关节内注射透明质酸钠，可以营养关节软骨，增加关节润滑，缓解关节疼痛，有较好疗效。HA治疗骨性关节炎属于病因治疗，它能有效抑制骨性关节炎的进展，甚至治愈骨性关节炎。临床上常用药物为透明质酸钠。常用方法为：透明质酸钠2.0~2.5ml，每周一次关节腔内注射，连续5周为一疗程。

　　(二)休息

　　对炎性关节宜局部休息，有利于缓解疼痛、炎症和预防挛缩，休息2周左右不至于产生关节强直。如为多个关节受累，对应用抗炎药物治疗后未能控制症状者，则宜卧床休息4周，以减轻疼痛，减慢血沉，减轻僵硬感。

　　骨关节炎患者应平衡关节休息和负重活动，避免长期采用同一姿势，避免对关节突然用力，注意适当保暖，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。

　　(三)运动疗法

　　柔韧性训练：对关节僵硬的骨关节炎患者是重要的治疗内容之一。柔韧性训练常常从患者所能耐受的关节活动范围内轻柔地开始活动，防止关节活动范围的进一步丧失，之后逐渐扩展至受累的关节活动范围。手法上可进行缓慢、持续的牵拉，每次应当保持拉伸至少20~40秒以上。

　　力量训练：包括开链训练、闭链训练。对于骨关节炎患者来说，等张和闭链运动被认为是最有益的治疗性训练方式，肌力训练应当在无痛的范围内进行，并以患者关节活动度达到最大为目标。

　　本体感觉训练：研究表明增加骨关节炎患者膝关节本体感觉训练后，患者膝关节出现失稳感觉明显下降。这可能与提高本体感觉后，机体对关节不稳状态通过神经反射能更好地进行调节有关。

　　有氧运动：水中练习对关节炎患者尤为有利，有的温泉水对病变本身还有治疗作用。休闲运动、跳舞以至慢跑，在无其它禁忌证的情况下均应鼓励进行。

　　运动疗法禁忌症

　　(四)物理治疗

　　常用物理治疗方法有温热疗法，高频电疗法，中、低频电疗法，直流电及直流电离子导入疗法、超声波疗法，经皮神经电刺激，电磁疗法、水疗等改善局部血液循环和营养代谢，消除慢性炎症和水肿、缓解痉挛和疼痛，家庭中热水浸浴与淋浴也有理疗作用。目前在物理因子疗法中，除经皮神经电刺激在缓解疼痛和改善功能上得到美国物理治疗协会认同外，其他方法都没有得到认同。医师应根据自己的经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗。

　　(五)矫形器的应用——手杖、支架、轮椅、助形器

　　如有必要，康复师可给极少数的病人配备一些辅助装置。如各种杖、拐、助行器、支架、轮椅等，既能保持平衡，又可减轻关节负荷，也可使用于轮椅转移，尽管关节仍能活动负荷，但可减轻耐力负荷。此外，还可以调节桌椅、便桶等常用生活用品的高度，以有利于患者用最小的关节负荷，来完成生活活动。

　　小结

　　对于OA的治疗，目前最大的变化是不支持使用黏度补充剂治疗。随着循证医学的不断深入研究，对过去常规应用的一些治疗方法的有效性提出了新的质疑。根据患者的具体情况采用合适的治疗方法，是提高治疗质量的关键。