别老想着癌，胸背部疼痛也有可能和食管相关，有些是食管癌晚期

食管癌是消化系统常见疾病，其诱因可有喜食烫、辣、粗糙食物，烟酒刺激、家族史等。后背部疼痛是一种症状，其发生疼痛诱因，持续时间，疼痛部位，有没有压痛，缓解的方式及是否伴随其他症状等均对于鉴别疼痛原因有所帮助。对于本问题可从以下两方面去思考：

一、与肿瘤有关的疼痛

1. 食管癌因早期常无明显特异性症状，可仅有胸骨后不适感，食物滞留感等非特异性症状，不易早期发现，且我国体检及科普的有限性，造成我国大部分食管癌发现时就是中晚期。中晚期食管癌，肿瘤灶较大可有溃疡，或向外生长侵犯周围组织器官，如椎前筋膜，大血管等，造成后背部疼痛。病灶进一步发展，可出现食管瘘，造成纵膈内感染，其临床的表现也可有后背部疼痛。

2. 食管癌术后瘢痕 食管癌仅少数可于内镜下剥离肿瘤组织，大部分是开胸手术，手术野及对患者的伤害较大，而术野内被切断的神经常可使患者感觉后背部切口附近疼痛，阴雨天更明显。

3. 食管癌治疗中引起的疼痛 食管癌主要的局部治疗手段有放疗，放射线作用于局部病灶可引起急性反应，如放射性食管炎，放射线引起病灶破溃、粘膜及肌层的损伤等均可引起后背痛。

4. 转移 食管癌病情进展，转移至肩胛骨、肋骨、胸椎等造成骨质破坏，也可有明显的背痛，一般痛点明显，局部按压疼痛感加重。

5. 心理因素 肿瘤患者或多或少会受癌症的影响，或担心肿瘤的进展、转移而不能有效休息，自我感觉不适。或者患肿瘤后，肿瘤患者长期不劳作、体力下降，稍活动就会有疼痛不适感。

二、非肿瘤性原因

1. 外伤 因用力不巧、或拎重物引起的肌肉拉伤造成的疼痛，休养后可缓解。

2. 肌肉劳损 因工作性质、工作需要需长期坐办公室，导致腰背部肌肉长时间牵拉造成的酸痛，常于按摩、热敷或休息后好转。

3. 颈椎病 颈椎病已是一种常见疾病，已没有老少之分，长时间的低头工作、玩耍，导致颈部僵直、肩背部酸痛，严重的还可以有头痛、头晕、肢体麻木等症状。

4. 胆囊炎 右上腹疼痛同时伴随右肩背部疼痛，有发生胆囊炎的可能，这是由于支配胆囊的感觉神经及支配右肩膀后背的感觉神经在传输过程中可能经历同一个中转站造成。

5. 心肌梗塞 心肌梗塞常表现为胸骨后或心前区疼痛，但疼痛也可向左上臂、左颈及背部等部位放射，伴有烦躁、出汗、濒死感等，而口服硝酸甘油不能完全缓解。

后背部疼痛仅是一个症状，原因多种多样，早期发现病因并有效治疗，才能缓解疼痛，甚至挽救一个生命。