“植物人”促醒新疗法
2019年09月04日 8948人阅读 返回文章列表
昏迷的患者会慢慢的经过数周到数月不等的时间后进入植物状态，植物状态患者虽然貌似清醒，但是对自己和周围环境完全不能认知。表现为能够睁眼，但是不能和我们进行交流，也就是我们常说的“植物人”。
一部分患者会永远停留在这一状态中，称为“永久植物状态”，医生也无能为力。
怎样才能促醒植物状态患者呢?
第一步、昏迷急性期的救治。重型颅脑创伤、大量的脑出血、脑梗塞、心肺复苏后缺血缺氧性脑病或中毒等因素都可导致重度昏迷，在此阶段患者表现为心跳、血压等生命体征的不平稳，颅内高压，瞳孔散大，尿崩症，肺部感染等，生命危在旦夕，需要呼吸机辅助呼吸和维持生命体征的平稳。这一时期最为危险，需要在监护室内进行监护治疗。
第二步、亚急性期的治疗。患者表现为生命体征已经出现平稳，部分患者已经能够睁眼，但是不能交流，这时患者表现为存在急性期抢救生命情况下的开颅去骨瓣减压手术留下的颅骨缺损，或者蛛网膜下腔出血导致的脑积水。部分家属认为患者没有清醒，颅骨修补和脑积水的分流没有必要，其实这些都不尽然，这两者也会破坏颅内的内环境稳定，影响患者的觉醒，特别是两者同时存在的情况下，一般提倡患者早期即行颅骨修补和脑积水的分流手术治疗。
第三步、慢性期康复期的治疗。患者由于损伤的特别严重而进入植物状态，此时需对患者进行一些康复治疗如训练肢体，针灸、按摩、脚踏车、站立床等训练等。在康复训练同时，可以对患者进行评估其神经系统反应如何，如果存在微小的反应，并进一步进行电生理及功能神经影像评估，综合评估结果部分患者可以考虑接受促醒新疗法：脊髓电刺激疗法。
脊髓电刺激疗法脊髓电刺激疗法属于神经调控技术疗法之一，通过植入设备发送电脉冲刺激脊髓背侧特定节段。应用脊髓电刺激疗法治疗持续性植物生存状态在欧美及日本开展较多，该疗法引进我国后现已经成功开展了几百例，取得了良好的疗效和宝贵的经验。脊髓电刺激术治疗植物人具有微创、可控、无明显副作用等特点，对患者的唤醒系统施加外源的持续电刺激，从而增强患者大脑的生理电活动，改善脑代谢功能，最终达到维持意识清醒水平的目标。利用先进的评估方法，可以筛选出具有“微小反应”的患者促醒可能性更大，促醒率可达到50%左右。
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