《兰室秘藏》中治疗鼻塞不通的三张药方
2022年10月20日 813人阅读 返回文章列表
《兰室秘藏》中治疗鼻塞不通的三张药方
《兰室秘藏》为李东垣的著作，在这本书中，有三张治疗“鼻不闻香臭”或“鼻壅塞”的药方，一曰“丽泽通气汤”，一曰“温肺汤”，一曰“御寒汤”。
丽泽通气汤：治鼻不闻香臭。
黄芪四钱，苍术、羌活、独活、防风、升麻、葛根，以上各三钱，炙甘草二钱，麻黄（不去节，冬月加）、川椒、白芷各一钱。
用时将以上药做成粗末状的散剂，每次用五钱，以生姜3片，大枣1枚，葱白三寸一起煎服。温服，避风寒，忌生冷。这里要注意，麻黄是在冬天的时候才用，春夏季节不加这味药。不过以笔者看来，遇重度鼻塞者，春夏也可以加。
温肺汤：治鼻不闻香臭，眼多眵泪。
丁香二分，防风、炙甘草、葛根、羌活，以上各一钱，升麻、黄芪，以上各二钱，麻黄（不去节）四钱。
用时也是将以上药做成粗末状的散剂，用水二盏，葱白三根，煎至一盏，去渣，饭后服用。《兰室秘藏》虽未为本方注明忌口事项，但是从其所用的多为辛温散寒之药来看，也应该要求患者避风寒和忌生冷。
御寒汤：治寒气风邪伤于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘之证。
黄连、黄柏、羌活，以上各二分，炙甘草、佛耳草、款冬花、白芷、防风，以上各三分，升麻、人参、陈皮，以上各五分，苍术七分，黄芪一钱。
用时也是要求做成粗末，水二盏，煎成一盏，饭后服，御寒汤不用加大枣、葱白和生姜之类同煎。
李东垣的三张药方，前两张都是辛温为主，甚至都用到麻黄，说明李氏治疗“鼻不闻香臭”的鼻炎，主要是从风寒入手，所以用辛温解表之剂，散风寒，风寒去则肺窍开，闭塞的鼻子自然就通了。根据中医“用热远寒”的原则，服用辛温散寒之剂，自然就要避风寒和忌生冷了。
丽泽通气汤单治鼻不闻香臭，病人无其他症状。但是温肺汤除了鼻不闻香臭外，还有“眼多眵泪”，也就是眼泪和眼屎多。从现代医学的角度来看，这属于上呼吸道感染较重导致眼睛炎性分泌物增多的症候。继续发展，病人甚至可能还会有中耳炎的症状，耳道瘙痒、疼痛或流脓，咽鼓管不适。所以温肺汤加上了丁香，丁香中的芳香物质不但有抗感染的作用，还能提神醒目。
如果患者受了寒气风邪之后，不但鼻塞，还出现了咳嗽上喘的症候，则用前二方均非所宜，还要进一步用“御寒汤”，御寒汤用到黄连、黄柏等清热药。这是因为按照中医理论，患者在受了风寒之后，经过一段时间，大多会化热，这时候就是寒热夹杂，热多寒少。治疗就要既用发散风寒的羌活、白芷和防风，又要用清热药黄连、黄柏之类，不过笔者觉得这里的黄柏可能改成黄芩更合适。鼻塞加咳喘，说明逐渐有肺部感染的症状了，黄芩治疗肺热比黄柏好。
以上三方体现了中医的辨证论治精神，用现代医学术语来说，李东垣所处的这三张方子，适应症明确，用药禁忌也明确，是他的临床实践经验的结晶。
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