肺动脉压力越高病情越重吗？

有些患者复查时肺动脉压力较以前升高，但医生却告诉他们病情正在好转，对此有人无法理解。有的患者询问医生为什么有的患者肺动脉压力有150mmHg日常生活却不受影响，而我的肺动脉压只有50mmHg，连走平地也会气喘。

因为和普通高血压病不同，肺动脉高压患者的病情严重程度不能单纯用肺动脉压力高低来判断。肺动脉压力的升高只是一种表象，究其本质则要看肺血管病变的严重程度和右心功能的下降程度。心脏好比水泵将血液泵入血管，因此除了肺血管变细、阻塞以外，心脏排血量增加也会引起肺动脉压力增高，而心排血量上升是病情好转的信号。反之，如果心脏功能衰竭泵入肺动脉的血液减少，肺动脉压力也会随之下降，这是疾病恶化的信号。所以心输出量（指每分钟心脏搏出的血液总量，）和肺血管阻力变化才是判断患者病情轻重的合理指标。一般来说，心输出量上升，肺血管阻力下降表示疾病好转。而心输出量下降，肺血管阻力上升表示疾病恶化。上海市肺科医院肺循环科姜蓉