一个海参引发的肝移植后排斥反应

      最近，我们肝移植中心有1例患者，移植后规律服药，药物浓度稳定，但在常规复查时突然发现转氨酶上升明显，排除病毒感染、胆道狭窄等原因，考虑排斥反应后增加抗排斥药物后肝功能好转。追问病史患者复查肝功能前晚食用了海参一枚，她是引起排斥反应高度可疑的罪魁祸首。
       海参味美可口，营养丰富，具有较高的药用价值，在我国一向被视为佐膳珍品。在一些古代医典中都有明确的记载，如《本草从新》：“海参辽海产者良，有刺者名刺参，无刺者名光参”。“补肾益精，壮阳疗痿”。《随息居饮食谱》：“滋阴、补血、健阳、润燥、调经、养胎、利产。产后、病后衰老，宜同火腿或猪羊肉煨食之……”。
       现代药理学研究表明，这些生物活性物质具有抗肿瘤、抗凝血、抗血栓、降血脂、降低血黏度、免疫调节、抗菌、避孕作用及促细胞生长等作用。而在这些活性成分中研究得最为深入的是海参皂苷和海参多糖。
       排斥反应是器官移植术后不可避免的病理生理过程,是导致移植失败的主要原因，其机制复杂，涉及众多的分子和信号通路。急性细胞排斥反应主要是T细胞介导的排斥反应，表现为经典的门管区“三联征”  门管区淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞等混合炎细胞浸润、胆管上皮炎症损伤和静脉内皮炎。马克韶等对刺参多糖抗肿瘤肺转移的实验研究表明，花刺多糖对机体T调节细胞亚群的CD 4+和CD 8+细胞具有明显的调节作用，两者细胞数分别增加44.1％和29.1％，且CD 4+细胞比CD 8+细胞增加百分率高。因此，海参可能通过激活T细胞而引起排斥反应。
       综上所述，肝移植后患者忌食海参，以防引起器官排斥反应，造成肝功能异常，严重者造成移植物失功。

参考文献：
1.黄日明, 王宾, 刘永宏, 海参的化学成分及其生物活性的研究概况. 中成药, 2009. 8(31).
2.林明宝, 白金叶, 丁亚思, 庄媛媛, 侯琦, 海参提取物对免疫功能低下模型小鼠免疫功能的调节作用. 中国药房, 2015. 4(26).
3.中华医学会器官移植学分会, 中国肝移植免疫抑制治疗与排斥反应诊疗规范(2019版). 中华移植杂志（电子版）, 2019. 4(13).
4.中华医学会器官移植学分会, 器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——肝移植. 器官移植, 2019. 3(10).
5.https://baike.baidu.com/item/%E6%B5%B7%E5%8F%82/947230?fr=aladdin