「名医说」胃食管反流引起的食管外症状往往更难治

反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，正常情况下胃酸只存在于胃中，由贲门把胃酸“关”在胃里。

当食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管时，贲门就“关”不住了，胃内容物就会反流到食管里。食管粘膜为鳞状上皮，不能耐受胃酸，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。胃食管反流的典型症状表为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。

烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。这些症状常常通过规范治疗，特别是质子泵抑制剂，也就是“拉唑”类药物的使用，绝大多数都会很快得到控制。而一些因为胃食管反流引起的食管外症状，常常容易误诊，临床治疗也较难控制症状，大家应该了解。

那常见的都有哪些食管外症状呢？

1、咽喉症状：

最多见的为慢性咽炎和慢性喉炎，表现为咽部不适、如有痰阻或声音嘶哑等等。

2、慢性咳嗽：

胃食管反流引起慢性咳嗽的重要原因之一，多数以上为干咳，咳嗽可以是惟一症状，也可有典型反流症状，或非典型症状，如胸痛、恶心、哮喘和声音嘶哑。

3、哮喘：

多项研究证实哮喘病人中，有不少病人合并烧心，有人经食管pH监测证实哮喘病人中有胃食管反流者占69%。内镜检查有39%的人有食管黏膜糜烂或溃疡形成。这一点值得临床医师注意和重视。

4、口腔疾病：

酸性胃内容物停留于口腔可引起口腔疾病，其中牙侵蚀最为突出。酸性物长期作用于牙齿，便形成牙侵蚀。还有些病人会表现口腔烧灼感、舌痛及口腔溃疡。

那对这些情况有什么好的治疗方法？

除了改变生活习惯，如不要吃刺激性食物、不要吃过饱、睡前不要吃东西等等外，西医如果使用质子泵抑制剂效果不好，往往就束手无策了。

中医药治疗这类情况，常常可以取得较好的效果，中医认为多属于肝胃不和、痰气交阻或胃阴亏虚，采用理气和中、化痰解郁、养阴清热等方法，根据情况选用旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、益胃汤等。

但还是要认识到一点，胃食管反流引起的食管外症状，往往较难治疗，无论是医生还是病人，都要耐心。