HIFU术前饮食准备与训练膀胱的原因及具体要求

写在前面

当今医学，不仅仅需要治疗疾病，解除或缓解病人痛苦，更要减少甚至避免医疗行为（侵入性诊断、手术操作等）对病人的伤害，为此，HIFU无创治疗子宫良性疾病，应运而生，为广大女性患者带来了福音，解救了千千万万的女性，保留了女性子宫，解决了病痛！

然而，很多女性朋友在HIFU治疗前，不明白为什么无创治疗，不开刀，反而像做普通手术一样的术前准备肠道，严格的饮食准备，甚至需要特殊的训练膀胱……

HIFU的“苛刻”之一----膀胱

為什麼HIFU對膀胱有要求呢？在回答這個問題前，我們先簡單瞭解一下HIFU治療的原理，HIFU是高強度聚焦超聲消融治療，利用超聲波的組織穿透性，可聚焦性，將體外超聲波聚焦到體內病灶處，產生高熱量使之壞死，達到治療疾病目的（示意圖1），那麼，治療疾病的同時，我們要保護機體正常組織不受傷害，如下圖2所示：充滿液體的膀胱利於超聲波很好的穿過，而到達病灶處，不會損傷正常組織，而超聲是三角聚焦到靶點處產生熱量，膀胱形態越好（如圖2所示），就越安全，不僅避免了損傷腸道等周圍正常組織，而且會更多的治療病灶組織，從而降低手術風險，提高治癒率，但是，並不是所有患者的膀胱形態都是那麼理想的，部分患者膀胱形態如圖3所示，形態欠佳，或者膀胱張力大，擠壓時塑形較差，不能很好的推開右邊的腸管等著組織，導致治療受限，甚至不能進行HIFU治療，不過，患者朋友不必擔心，因為，大多數患者的膀胱形態是比較滿意的，或者即使形態欠佳，是可以通過訓練膀胱的方法，將膀胱形態到達滿意狀態，而不影響HIFU治療，這個時間一般一周左右即可（具體方法見後）！

HIFU的“苛刻”之二----肠道饮食准备

在HIFU治疗中，另外一个影响较大的重要因素，是在子宫周围蠕动的肠管（图3所示，图像上显示肠道位于膀胱一侧），若肠道内积满气体，或者蠕动较活跃，干扰超声波，则影响超声波显像及治疗，大部分患者的肠管是可以利用形态较好的膀胱推出HIFU超声治疗区外的，肠管本身蠕动较少，气体较少，也就利于治疗，提高治疗安全。所以，通过术前3天的流质饮食准备，是可以满足HIFU治疗的肠管要求的，当然，若部分患者下腹部手术史或者出现渗出性炎症的后遗症（如既往行剖宫产，子宫肌瘤剥除术，盆腔炎等），可能导致子宫与膀胱、肠管产生粘连，肠管不能被膀胱推出超声治疗区外，则不能进行HIFU治疗！

结语

任何技术都有它的特点，既有优势，又有自己不足之处，只有掌控HIFU技术的海扶医生，严格把握好适应症与禁忌症，加上广大患者的充分理解与配合，医患同心，才能使女性朋友完美的战胜病魔，保卫伟大的孕育生命的子宫！
       
石家庄市第一医院妇一科，王海兴海扶医生，微信号1961674647 ，电话13933860492 欢迎广大患者朋友咨询！

肠道饮食准备要求

（1）HIFU治疗前3天：仅可以无渣流食，一般为稀米粥，不能进食糖类等容易产气食物，最少准备2日。

低钾血症的预防：可适当进食菜汤，不能进食菜叶等食物，亦可口服氯化钾片，预防低钾，另外海扶医生会术后补液补钾；

（2）HIFU治疗前1天：仅能进食葡萄糖粉水（葡萄糖粉在医院外药房自行购买），不能进食任何其他食物及液体饮料豆浆等，可饮白开水或者矿泉水。如果出现饥饿感、出冷汗、心慌时，可能出现低血糖表现，请您及时告知护士

（3）手术当天晨起禁食水（正常服用治疗高血压、心脏病等药物，以少量白开水服药）。

膀胱训练具体要求

（1）训练时间要求：HIFU治疗前7到10天开始训练（定位后海扶医生会告知）；

（2）具体方法：饮水憋尿至便意异常强烈，不能忍受时再排尿，并且排尿时解一半尿液，留一半，再继续憋尿，如此反复，每日至少三次，连续7到10天，夜间尽可能俯卧位睡眠，训练直至HIFU治疗当日！

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