头晕——你找准病因了吗？

一天早晨，64岁的老王起床时突然天旋地转地站不稳，心里感觉恶心、出汗，有点想吐，赶快坐到床边的沙发上休息了一下后就正常了。老伴给他量了个血压，150/90mmHg。心里不放心，就到社区的医务所，医生给开了一些药，说要打点滴，于是就在社区打了两瓶活血的针，感觉舒服多了，以为毛病就此痊愈了。可是当晚睡觉前，头刚一挨着枕头，又一阵天旋地转的感觉把老王和老伴都吓了一跳，决定明天一早就去大医院看看这个病。陕西省人民医院神经内科李锐

人山人海中终于挂上号，一进诊室，老王就把自己这两天天旋地转的经历一股脑告诉了专家。专家让他躺到诊室的检查床上，老王有些害怕：万一躺下去的时候再头晕怎么办？专家一句话让老王定下了心：“你放心，有我在这里，不用怕。”果然，头刚一下去，眩晕就开始了，老王两只手紧紧抓着专家的衣袖，好几秒钟后眩晕才逐渐消失。医生说：“看来你这是耳石症，我给你做个物理治疗，就是手法复位，应该就好了。”果然，经过这个医生三分钟的摆弄，医生让老王慢慢从床上起来，并且告诉老王这两天不要剧烈活动头部，多喝水。然后就让老王回家休息。回去之后，老王的眩晕确实再没有出现过，这让老王心里很开心。

头脑昏昏沉沉、脑中不清晰、突然发生眩晕、走路时感觉路面不平、自身摇晃感、睡在床上有漂浮感……几乎每个人的一生都会有头晕、头昏、眩晕甚至晕厥的经历。引起“头晕”的病因有100多种：短暂性脑缺血发作、小脑梗死、脑干梗死、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭神经元炎、慢性主观性眩晕……这100多种病因涉及十多个专科，长期以来，我国的头晕诊疗中存在许多误区，例如大量的良性阵发性位置性眩晕（耳石症）被诊断为“脑梗”、“颈椎病”；有些慢性主观性眩晕患者被诊断为“脑供血不足”；大量耳石症患者没有得到良好的治疗，长期忍受疾病带来的不适和痛苦……。怎样解决这些问题？

多学科联合眩晕诊疗团队是国际上推崇的行之有效的方法，在眩晕疾病的诊疗中发挥重要作用，通过多学科专家的整合医疗，可帮助患者一站式解决就诊难题，迅速厘清病因，及时采取针对性治疗。眩晕门诊不但可以在短期内对眩晕病因进行专业诊断，使眩晕疾病得到及时治疗，还可对良性阵发性位置性眩晕进行手法复位，迅速解决问题。针对一些慢性难治性眩晕的患者进行规范的前庭康复训练，短期内即可收到良好效果。

良性阵发性位置性眩晕，又称耳石症，是人群中最常见的眩晕类型。该病是由于内耳椭圆囊脱落的耳石掉入半规管，当头的位置突然改变，耳石碎屑在半规管内移位，从而产生眩晕。主要表现为短暂的旋转样感觉，持续时间通常不超过1分钟，一般在头位改变后诱发，如躺下或起床，在床上翻身，头向后仰或前倾。少部分患者表现为较持久的眩晕和不平衡感，在头位改变后眩晕症状通常会加重。眩晕发作时，很多患者伴有恶心，有时伴呕吐。在日常活动中，患者容易摔倒和受伤。这种病人最好的治疗是耳石手法复位，绝大多数患者通过这种治疗就会获痊愈。

常见的第二位的眩晕疾病是慢性主观性眩晕。这种疾病的患者长期自觉头晕，但患者所感觉的头晕不是那种“天旋地转感”，而经常会给医生描述为头昏、头重脚轻感和感觉不稳，有的人感觉“头内部旋转”，有时会感觉地板和路面从下往上移动。遇到环境中物体移动（比如上街或者在超市购物时）症状更加明显。大多数慢性主观性眩晕患者（93％)有睡眠障碍、焦虑等症状。这种疾病者给予抗抑郁药物会有不错的效果，比较顽固的慢性主观性眩晕患者还可通过前庭康复的手段得到良好的控制。

第三种常见的眩晕疾病是前庭阵发症。该病多由于脑中的血管压迫前庭蜗神经产生异常冲动，进而导致前庭神经及蜗神经的功能失调而出现听力减退，耳鸣和眩晕。这种疾病的患者除经常发生短暂的眩晕外，还常常伴随发作时的站立不稳、恶心呕吐和单侧耳鸣、耳胀、耳周麻木感，有些人还会有轻微头痛或头胀，头部针刺感，单侧听觉减退、视物模糊、虚弱感、恐惧感、困惑感、腹泻等。确诊这种疾病的患者如果服用卡马西平等抗癫痫药物疗效很好，非常顽固的前庭阵发症患者如果药物治疗效果不佳，也可以通过充分评估进行外科手术治疗。

此外，梅尼埃病、前庭性偏头痛、后循环缺血、前庭神经炎等疾病也是较常见的眩晕疾病。由上可见，眩晕问题涉及到神经科、耳科、心理科、骨科等多学科的疾病，因此，只有通过多学科联合进行全面的检查和评估，眩晕的病因才会水落石出，眩晕的治疗才能直击靶心。