发现高尿酸血症以后，应做哪些必要的检查？

绝大部分病人高尿酸血症的病因，都与营养过剩或者营养不合理有关。因此，大多数高尿酸血症患者也经常合并其他几个与营养过剩或者营养不合理有关的疾病，如高体重（肥胖）、高血脂、高血压、高血糖（糖尿病），有的人还合并脂肪肝。因此，高尿酸血症病人应该查查是否合并上述几个疾病。

高尿酸血症和痛风可以引起肾脏、关节和心血管等损害，痛风发作时则必须与其他引起关节疼痛的疾病相鉴别，故高尿酸血症或怀疑患痛风关节炎的病人，还应该做以下相关的检查，并进行必要的随访。

全面检查对明确诊断、综合治疗和健康管理均有重要价值。归纳主要应做的检查项目，至少包括：

体检

查看关节有无红肿或畸形？有无痛风石？查查血压、体重、腰围和体质指数。

实验室检查

1.尿常规和尿微量白蛋白

旨在了解是否有肾脏病。尿常规检查还可助了解尿液的酸碱度（尿常规里面有一项内容是pH值，是反应尿液酸碱度的），这对指导高尿酸血症的治疗十分重要，因为尿液中的尿酸是不是会伤害肾脏或形成结晶，与尿酸的溶解度密切有关，而尿酸的溶解度受尿的酸碱度影响极大。

2.测24小时尿尿酸排泄量

此有助于针对性地选择降尿酸药、协助判断尿路结石类型。尿尿酸排泄量很大的人，不适合用促进排泄的降尿酸药物（如苯溴马隆）。尿尿酸排泄量如果持续较高，就很容易形成肾结石。

3.肾功能检查

此项检查必不可少，因为血尿酸升高与肾功能减退互为因果，检查肾功能有助于了解血尿酸增高是不是因为肾功能差引起的，也有助于了解尿酸高是不是引起了肾脏损害。

此外，很多降尿酸药是从肾脏排泄的，有的止痛药则有一定的肾脏毒性或者从肾脏排泄，详细了解肾功能是合理选择降尿酸药和止痛药的基础，必须引起高度重视。

治疗痛风过程中的很多严重药物不良反应，都是由于事先没有认真检查肾功能所致。

4.血糖、血脂、肝功能

高尿酸血症常伴有糖尿病、高血脂和脂肪肝，故应进行相关检查。降尿酸药物或者止痛药可能引起肝脏损害，用药前和用药过程中查查肝功能，也有助于指导合理用药。

5.血常规和血沉

对于怀疑为痛风急性发作的患者，此两项检查有助于痛风关节炎与其它一些可以引起关节痛的疾病相鉴别。

影像学检查

关节X、CT或磁共振可助了解关节病变的性质和程度。双源CT和超声检查可很好地协助鉴别关节痛是不是由痛风引起的。

所有高尿酸血症患者，都应做肾脏超声检查以了解有无尿路结石。