疾病科普—什么是招风耳？

1. 什么是招风耳

招风耳，即外耳横突畸形，是一种常见的先天性外耳畸形，具有一定的遗传性。通常患者双侧均有变异，且左右不对称，形态各异，是最为常见的先天性耳廓形态畸形。典型的招风耳有如下表现：耳廓大、上半部扁平，与颅骨间的角度常大于30°，甚至呈90°，耳廓上端与颅侧壁距离大于2.0cm，两耳不完全对称。耳舟及耳轮正常形态消失，耳甲与耳舟间的角度大于90°，且多在150°以上。耳甲腔过深、过大。

2. 招风耳对听力的影响

本病不会对患者的听力有影响，但需要注意的是，本病会影响面部美观，且会对患者心理健康产生影响。

3. 为什么会得招风耳

外耳横突畸形的具体致病原因尚不完全明确，很多因素均可造成耳廓畸形。主要是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨发育异常引起的，有一定的遗传性。

① 遗传因素：家族中有如脆性X染色体综合征等的先天性遗传疾病病史的患者更容易发生本病。

② 发育因素：耳胚胎形成期后，在耳廓软骨支架发育时期，受到某些因素的影响，可致皮下耳软骨发育出现异常，导致结构缺损，进而出现耳廓的结构畸形。

③ 压迫因素：比如宫腔内胎位不正压迫耳廓、产道分娩时挤压耳廓等，均可能引起耳廓支架变形，发生本病。

4. 如何治疗招风耳

外耳横突畸形的治疗目的是重塑对耳轮形态，缩小耳甲腔宽度，使耳轮至乳突的距离小于2cm，使患耳更加接近正常的耳廓形状。目前临床上主要通过手术技术矫正畸形，但近些年随着无创矫正技术的兴起，在新生儿上应用矫正器、物理治疗等技术也取得不错的疗效。

① 无创矫正技术

耳廓畸形的无创矫正技术是近两年在国内开展的一项新技术，推荐新生儿期即采取矫正器、耳夹板、耳模具等方式利用新生儿耳软骨可塑性强的特点进行早期矫正。

本科室外耳一科研发耳廓畸形矫正器

新生儿出生时耳廓软骨较柔软，软骨可塑性高，应尽早进行畸形矫正，最佳矫正时间是出生后前6周内。因此，如观察出生1周后耳廓畸形无自行改善，应立即进行无创矫正干预，一般2周时间左右完成治疗，且不易反弹。 随出生后年龄的增加，婴儿的耳廓逐渐发育成型，软骨可塑性下降，绝大多数超过6个月的患儿不再适合无创矫正。

此外，若无创方式矫正效果不佳，则依然建议学龄前接受手术治疗。

② 物理治疗

多是指激光辅助的软骨重塑形治疗，通过激光的热作用穿透耳软骨，以达到塑性的效果。此方法矫正成功率高，无瘢痕残留，效果可与手术矫正相媲美，甚至外耳轮廓更显自然，但是矫正过后还需佩戴矫正器塑性。

③ 手术治疗

招风耳目前临床上主要通过手术进行矫正。治疗招风耳有多种手术方式，但由于畸形形态千变万化，在临床治疗中往往为多种方法联合应用。

常用术式有：

① Mustardé法，即永久性褥式缝合埋线法塑造对耳轮矫正招风耳，但目前很少单独应用，通常与其他术式联合使用；

② Stenstrom划痕法，在软骨表面进行破坏性操作，如切开、擦刮或刻痕等，可使打破其表面的交互应力平衡，软骨将自动地向软骨表面被破坏的一侧弯曲，从而使软骨凸向破坏侧；

③ Converse法，在保留软骨前软骨膜的情况下于舟状窝位置，平行于对耳轮的方向切开耳软骨，然后利用水平褥式缝合法将软骨折叠成管状，以形成对耳轮的形状，从而达到矫正畸形的目的。

近年随着技术的发展，不少学者对经典术式进行改进、整合、创新，大量文献报道联合多种术式矫正招风耳取得良好效果。

④解剖分离耳后皮肤、直视下行耳后耳软骨及软骨膜划痕联合Mustarde缝合技术；

⑤在伴有耳甲肥大的患者采用耳甲腔软骨-乳突骨膜缝合、Mustarde褥式缝合和耳甲腔软骨切除三联术式

⑥不伴耳甲腔肥大的患者则采用耳甲腔软骨-乳突骨膜缝合(Furnas缝合)和Mustarde褥式缝合二联术式；⑤ 应用小切口半穿刺、划痕、折叠、耳后褥式缝合固定4种方法联合矫正等。

5. 预后

外耳横突畸形采取的矫正手段不同，其恢复效果也有所不同。如果进行非手术治疗，对治疗的时机要求较高，成人复发的可能性较大；手术治疗虽可以彻底矫正形态，但是需要较长时间的住院观察，术后会遗留瘢痕，术后并发症也多，而且若术后不满意外形，再次整形的难度则非常高。

6. 术后并发症及其处理

经手术治疗，术后可能会出现切口感染、坏死、不愈合、出血或血肿形成，以及耳后术后瘢痕增生、软骨膜炎、缝线脱出等并发症，还可能会出现残余畸形和两耳不对称。为尽量避免此类并发症的发生，一定要重视术前准备和后期护理。

外耳横突畸形术后可能会有双侧耳廓不对称、矫正过度、术后“电话耳畸形”等情况，长期可能发生畸形复发。如术后效果不满意，可于拆线后佩戴矫正器，或在术后6个月行二期手术再次修复。