古人不会输液，昏迷病人牙关紧闭不能喝药怎么办？

我们经常在影视作品或者现实生活中看到：一个人重病昏迷，不能张口，救护车送到医院急诊时可以输液，把治疗的药物输入血管，也可以从鼻子里插胃管进去，把米汤、牛奶、蔬菜汁等食物，用注射器通过胃管注入。那么，古人在没有输液、插胃管的技术的情况下，如果病人昏迷，口噤不开怎么办？

第一个办法：应用药物擦牙齿，病人开口，然后可以灌药。

一、两种厨房里的调料合用擦牙。

如宋代亡国之君宋徽宗（名赵佶，音jí，岳飞传里被金国掳走的徽、钦二帝之一），下令编纂的《圣济总录》卷第六，风口噤篇中有白矾散方，用到两种厨房里的材料，治疗口噤不开。白矾散方：治一切急风，口噤不开，白矾半两，盐花一分，研细粉，以手点揩牙根下，更将半钱匕，以绵裹，安牙尽头。白矾，又叫明矾，化学成分是十二水合硫酸铝钾，就是食品店里炸油条时放的添加剂，可以让油条蓬松酥脆。中医认为白矾有化痰、止血、止泻的作用，盐花就是我们做饭用的食盐，可以凉血解毒，涌吐风痰，白矾散里白矾和盐合用擦牙可以化痰开窍，松弛局部肌肉，治疗口噤不开。

二、成语中的一味药物擦牙。

《圣济总录》里有白神散方，用到一味中药，就是望梅止渴里的梅子，白神散方：治中风或者吐泻，牙关紧噤，下药不能，白梅末，揩牙，盖酸能收敛，自然齿骨易开也。梅花有观赏梅花和果梅两种，白梅就是梅花的果实，能止咳、止痛、生津，此处用来擦牙，有松弛局部肌肉的作用。

三、一种毒药、一种树脂合用擦牙。

《圣济总录》里还有一个方子，开关散方：方用生天南星、龙脑冰片各等分。就是用天南星和龙脑冰片研细粉，医者用指头蘸取细粉，在患者紧闭的牙齿上摩擦，患者牙齿张开，就可以灌服汤药了。天南星性苦、温，有毒，可以化痰、祛风、止痉，冰片为龙脑香科常绿乔木植物龙脑香树脂加工品，可以开窍醒神，宋代药物学家寇宗奭认为冰片：此物大通利关隔热塞，大人、小儿风涎闭塞，及暴得惊热，甚为济用。中医认为中风牙关不开，是痰气郁结，闭塞清窍或夹风窜络所致，天南星可以化痰、祛风，冰片辛散，可以通利壅塞，两药合用可以开口噤。

第二个办法：应用中药粉吹入鼻子取嚏，使得病人张口，然后将急救药物灌入。

元代著名医学家朱震亨所著《丹溪心法附余》卷一中有通关散：细辛、猪牙皂角等分磨粉，每用少许搐鼻，候喷嚏服药，主治卒中风邪，昏闷不醒，牙关紧闭，汤水不下。就是用细辛和皂荚一起磨成细粉，用少量细粉吹入病人鼻子中，病人会打喷嚏，所以开口，此时可以用筷子支在上下牙之间，灌服汤药急救。

第三个办法：针灸。

很多人对中医有一个认识，认为中医是汤药为主，针灸为辅助，针灸只能治疗关节疼痛一类的疾病，其实是大错特错。针灸和汤药一样，也能急救，也能调理五脏六腑，气血津液。比如急救，针灸其实比汤药更快捷、更加立竿见影，对于昏迷口噤不开的病人，可以针刺人中、合谷、涌泉等穴位，人中穴在人体鼻唇沟的上1/3处，是任脉和督脉的交会穴，刺激人中可以使得阴阳交会，醒神开窍。常做足疗的人都知道，涌泉穴在脚底，位于第2、3足趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处, 是肾经的起始穴位，每晚泡脚时揉搓涌泉，可以有强肾，延年益寿的作用，病人昏迷时针刺涌泉，能醒神回苏，笔者曾经诊治一例癫痫持续状态的病人，在常规输注镇静止痉药物的同时，针刺强刺激涌泉穴，病人很快苏醒。针灸医师都知道，面口合谷收，就是面部和口的疾病可以针刺合谷。除了昏迷所致口噤不开，对于颞颌关节强直所致的口不能张，通过针刺太阳、翳风、下关、合谷、涌泉穴位，也有很好的效果[1]，如果遇到这样的情况，大家不妨考虑针刺治疗。

[1]王大生,针刺治疗口噤不开.上海针灸杂志,1988,04(12):19

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者：陈燕清，副教授，山西中医药大学附属医院治未病中心副主任)