肺结节是良性还是恶性？体检发现肺结节，怎么办？

随着人们健康意识的提高，以及CT检查的广泛应用，近几年，肺结节的检出率很高。良性的炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等肺部疾病都会形成结节，这些结节往往是在体检或者检查其他疾病时偶然被发现的。

这不，61岁的杜先生在两周前体检时被告知左肺上叶可见一大小约2厘米左右的混合磨玻璃密度结节，尽管没有任何症状，但鉴于其年龄因素，体检医生建议杜先生再去专科医院做一个详细检查会比较放心，于是杜先生来到了我院。

肺结节根据大小分成小结节和典型的肺结节，小结节一般在8毫米以下，8毫米~30毫米之间的叫典型的肺结节。孤立性肺结节无典型症状，常为单个，边界清楚。肺结节直径大于3 cm者时称为肺肿块，恶性的可能性相对较大。

从密度上来说，肺结节分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节又分为部分实性和纯磨玻璃样结节。大部分肺内磨玻璃结节都是良性疾病，但也不能排除早期肺腺癌或癌前病变。经过初步诊断，杜先生肺部的这个结节考虑为浸润性腺癌。近年来，肺腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，已经占到了肺癌总数的40%~55%。

看到结果，从不吸烟喝酒的杜先生很沮丧、无奈，自己一直都挺注意健康的，为什么还会被癌症盯上，其实肺腺癌的发生是多因素长期作用的结果，与吸烟、环境污染、职业危害、慢性肺部疾病、饮食等多种因素相关，且该病可能具有潜在遗传性。

好在疾病发现得早，杜先生身体各方面条件都还不错，能够耐受手术，综合考虑了患者与家属的意愿后，我给他实施了胸腔镜下肺癌根治术。术后病理组织送检，诊断为左叶上肺浸润性腺癌，并检测出了EGFR基因突变，这种基因突变通常与非小细胞肺癌、乳腺癌、头颈部癌、宫颈癌、膀胱癌、胃癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤密切相关。

最后，我要提醒大家，如果体检时发现肺结节，还是应该引起重视，最好能去专科医院进一步检查明确。对于良性小结节，可以采取动态观察，根据医生的建议，每3个月或者6个月复查一次。如果医生怀疑是癌症早期或者有恶变的可能，应及早干预。