从妇科治疗盆腔炎中成药得到的治疗CPS/CPPS的启发

     妇科盆腔炎的发生机理包括了感染、大量炎症因子表达参与的炎症反应、与精道瘀血类似的微循环瘀血、或有性欲膨胀度驱使的与性问题有关的疼痛、由中枢外周参与的神经源性炎症性疼痛。女性慢性盆底疼痛往往可能合并间质性膀胱炎与慢性膀胱疼痛综合征，与尿道症状这一些与泌尿道上皮屏障损害、感染关系密切。CPS/CPPS往往也涵盖了上述发病机理。慢性前列腺炎中成药开发的片面性，即绝大大多数都强调清热抗菌利尿通淋、抗炎有活血化瘀，而缺乏针对CPS/CPPS发病机理：精道瘀阻、微循环障碍与静脉瘀血、湿热与感染与炎症因子表达、炎症型神经源性疼痛、组织损伤、下尿路症状等全面综合考虑的中成药，特别是缺乏把抗炎镇痛镇静的中药品种自觉有机地融合进所谓的治疗慢性前列腺炎中成药中，实际上抗氧化抗炎镇痛的中药单体很多同时具有不同程度的抗菌抗病毒抗支原体衣原体作用，也因为含植物黄酮与蒽醌、有机植物甙类而具有不同程度抗氧化作用。具有上述作用的不仅仅是黄家药（黄柏、黄芩、黄栀子、大黄、黄虎杖）与清热利尿通淋药，且还包括祛风除湿解郁行气活血止痛，如青风藤，紫草，天仙子，金刚藤，两面针，积雪草，威灵仙，东革阿里，红景天，雷公藤&天雄&马钱子等有毒中药之安全提取物（雷公藤苷与高乌甲素），郁金，三棱莪术，姜黄等等。因此妇科治疗盆底疼痛盆腔炎的中成药值得关注、借鉴。作者认为临床上可应用于男性包括慢性前列腺炎、尿道刺激症状、不明原因的慢性盆底疼痛、流脓滴白患者。在内的目前常用的妇科治疗盆腔炎中成药如下，其中的药物可以归纳为抗菌抗炎类（如忍冬藤、黄芩、大青叶等等）、抗炎镇痛类（如肉桂、金刚藤、元胡索、刘寄奴、两面针等等）、 行气活血化瘀镇痛抗炎（大血藤、三棱、莪术等等）、解郁镇痛（元胡索）等。也体现了中医有关CPS/CPPS病机核心—湿热毒邪的认识的治法，包括清热燥湿、利湿、通淋、渗湿。CPS/CPPS久病腺体多纤维化，下列制剂也体现了软坚散结针对纤维化的治法（如半枝莲、鳖甲、三棱、莪术、海藻等）。

(1)丹黄祛瘀胶囊：组成：黄芪、丹参、党参、山药、土茯苓、当归、鸡血藤、芡实、鱼腥草、三棱、莪术、全蝎、败酱草、肉桂、白术、炮姜、土鳖虫、延胡索、川楝子、苦参。功效：活血止痛，软坚散结。主治：用于气虚血瘀，痰湿凝滞引起的慢性盆腔炎，症见白带增多者。

(2)妇乐胶囊：组成：忍冬藤、大血藤、甘草、大青叶、蒲公英等。功效：清热凉血，除湿止痛。主治：用于盆腔炎湿热蕴结症引起的带下、腹痛。

(3)胜红清热胶囊：组成：胜红蓟，连翘，三叶鬼针草，红木香。功效：清热解毒，理气止痛，化瘀散结。主治：用于湿热下注，气滞血瘀慢性盆腔炎见有腹部疼痛者。

(4)妇科千金胶囊：组成：千斤拨、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参。功效：清热除湿，益气化瘀。主治：用于湿热瘀阻所致的带下病，腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力慢性盆腔炎见有上述证候者。

(5)妇宝颗粒：组成：地黄、忍冬藤、盐续断、杜仲叶(盐炙)、麦冬、炒川楝子、酒白芍、醋延胡索、甘草、侧柏叶(炒)、莲房炭、大血藤。功效：益肾和血，理气止痛。主治：用于肾虚夹瘀所致的腰酸腿软、小腹胀痛、白带量多；慢性盆腔炎、附件炎见上述证候者。

(6)坤复康胶囊：组成：赤芍、苦参、香附、猪苓、女贞子、南刘寄奴、乌药、粉萆解、篇蓄。功效：活血化瘀，清利湿热。主治：用于气滞血瘀，湿热蕴结之盆腔炎，症见带下量多，下腹疼痛等症。

(7)盆炎净颗粒：组成：忍冬藤、鸡血藤、狗脊、蒲公英、益母草、车前草、赤芍、川芎。功效：清热利湿，和血通络，调经止带。主治：用于湿热下注，白带过多，盆腔炎见以上的证候者。

(8)妇炎净胶囊：组成：苦玄参、地胆草、当归、鸡血藤、两面针、横经席、柿叶、菥蓂、五指毛桃。功效：清热祛湿，调经止带。主治：用于湿热蕴结所致的带下病、月经不调、痛经；慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎见上述证候者。

(9)金鸡化瘀颗粒：组成：金银花、黄芩、蒲公英、紫花地丁、皂角刺、赤芍、鸡血藤、三棱、川芎、香附（醋制）、延胡索（醋制）、王不留行（炒）。功效：清热解毒，软坚散结，活血化瘀，行气止痛。主治：用于妇女慢性盆腔炎证属湿热蕴结，气滞血瘀型者的辅助治疗。

(10)丹鳖胶囊：组成：丹参、三七、三棱、莪术、桃仁(去皮)、当归、鳖甲、海藻、杜仲(盐炒)、白术(炒)、半枝莲、桂枝。功效：活血化瘀，软坚散结。主治：用于气滞血瘀所致子宫肌瘤、盆腔炎性包块，症见小腹胀痛、腰骶酸痛、带下量多、肛门坠胀、舌暗有斑。

(11)妇炎泰颗粒：组成：金银花、赤芍、黄芩、连翘、牡丹皮、桃仁、莪术、香附、延胡索（醋制）、海藻、煅牡蛎、薏苡仁、皂角刺、柴胡。功效：清热解毒，活血化瘀，行气止痛，除湿软坚。主治：用于慢性盆腔炎属于湿热瘀毒蕴结证者，可改善下腹胀痛或刺痛。

(12)宫炎康胶囊：组成：当归、赤芍、北败酱、香附（醋制）、炮姜、泽兰、川芎、红花、柴胡、车前子（盐炙）、海藻、延胡索。功效：活血化瘀，解毒消肿。主治：用于慢性盆腔炎。

(13)金刚藤胶囊：组成：金刚藤。功效：清热解毒、化湿消肿。主治：用于湿热下注所致的带下量多、黄稠、经期腹痛、慢性盆腔炎、附件炎或附件炎性包块见上述证候者。

(14)龙首颗粒：组成：龙胆草、何首乌、鳖甲、泽泻、柴胡、香附、当归、赤芍、栀子、荔枝核、五灵脂、甘草。功效：清热利湿，行气活血，补肾益阴。主治：用于慢性盆腔炎症，属湿热内蕴兼肾虚的少腹疼痛，腰膝酸软，乏力等症的辅助治疗。