怎样避免心脏没力，如何长保心脏强壮有力？你先要了解什么是心衰
2018年02月09日 8137人阅读 返回文章列表
常常在门诊或是周边朋友会询问：医生，我很容易上气不接下气，这是不是心脏没力，心脏扩大是不是就是心脏没力？怎样避免心脏没力，如何长保心脏强壮有力？我来给大家细说一下，希望通过介绍能够接触大家的诸多疑虑。
其实心衰竭，以前叫做郁血性心脏衰竭，是统称在一群病状下，当心脏功能不足以满足身体的需求时，就可以称为心衰竭。若是身体的代谢或需求异常超过正常心脏负荷，也有可能引起心衰竭，例如甲状腺亢进，重度贫血，严重缺乏维生素B1等等，当然最常见引起心衰竭的主要原因，还是由于心脏功能衰退异常所造成，包括心脏肌肉病变，冠状动脉病变阻塞，心脏瓣膜病变，大血管病变等等足以引起心脏功能恶化。
然而随着医学科技的进步，人口老化的问题日益显著，心衰竭的发生率及盛行率不但没有减少，反而逐年上升，其中的确有相当关键的知识要和病友介绍。
不一定要心脏没力才能算是心脏衰蜴
大家以往印象中都喜欢凭心脏比喻作泵，自然而然以为只要心跳够力就不会是心脏衰竭，其实这种观念已经修正，心脏不仅要加压收缩，将血液打入大血管进行循环，其实在收缩之后的舒张期也是同等重要，这时期心脏并不是被动式放松，而是需要消耗能量使心室内压急速下降，产生类似抽吸的力量，让心房等上游的血液可以平顺的流入心室，(当然心房的规律收缩也有贡献)，心室再周而复始的收缩循环。
其实心衰竭，以前叫做郁血性心脏衰竭，是统称在一群病状下，当心脏功能不足以满足身体的需求时，就可以称为心衰竭。若是身体的代谢或需求异常超过正常心脏负荷，也有可能引起心衰竭，例如甲状腺亢进，重度贫血，严重缺乏维生素B1等等，当然最常见引起心衰竭的主要原因，还是由于心脏功能衰退异常所造成，包括心脏肌肉病变，冠状动脉病变阻塞，心脏瓣膜病变，大血管病变等等足以引起心脏功能恶化。
然而随着医学科技的进步，人口老化的问题日益显著，心衰竭的发生率及盛行率不但没有减少，反而逐年上升，其中的确有相当关键的知识要和病友介绍。
不一定要心脏没力才能算是心脏衰蜴
大家以往印象中都喜欢凭心脏比喻作泵，自然而然以为只要心跳够力就不会是心脏衰竭，其实这种观念已经修正，心脏不仅要加压收缩，将血液打入大血管进行循环，其实在收缩之后的舒张期也是同等重要，这时期心脏并不是被动式放松，而是需要消耗能量使心室内压急速下降，产生类似抽吸的力量，让心房等上游的血液可以平顺的流入心室，(当然心房的规律收缩也有贡献)，心室再周而复始的收缩循环。
近年来有相当多的研究显示即使心脏收缩功能正常，但是舒张期严重异常，就是所谓的舒张性心脏衰竭，仍然会引起相当高的致病率及死亡率，尤其是常常在老年人，女性，过度肥胖，高血压，糖尿病病患中发现这样的舒张异常。上述的相关因子中，肥胖，高血压，糖尿病等问题是可以及早积极控制或预防的，尢其民众若是忌讳就医，以为高血压或是糖尿病必须一辈子药物治疗，或是没有身体不适就不用看医生而逃避，反而等到并发症产生才就医，往往适得其反，需要更多药物辅助治疗也只能部份缓解症状，更是为时已晚。
以单纯高血压(就是没有合并糖尿病，肾脏病，冠心病，心脏衰竭)的治疗为例，若是适时及早控制在140/90mmHg以下，不仅可以减少三至四成的中风率，更可以降低心脏衰竭五成左右，算是相当有效的预防方式。
糖尿病病患也是心脏衰竭的高危险族群，根据国外的统计数据，即使将血压，肥胖程度，胆固醇等等因子校正之后，糖尿病病患仍然比没有糖尿病者增加2至5倍得到心脏衰竭的风险，这点重要性不能不强调。
心脏衰竭是否都会有症状?有哪些常见症状?
其实心脏衰竭的症状要视病情的潜在病因，及进行速度，控制与否而定，症状严重程度不一定与心脏无力程度呈现绝对相关，而且同样的心脏活力，身高，体型，性别，血压，血容比，肾脏功能均类似的不同病人，却有可能产生差距极大的表症。通常心脏衰竭的症状包括容易呼吸急促，倦怠，体能衰退，下肢水肿等现象，若是进展快速或恶化严重甚至出现意识改变，盗汗，呼吸困难，四肢冰冷，发绀，尿液减少等等重大症状出现时，往往已经病况危急，需要紧急救治。
心脏衰竭要如何诊断
当然除了症状主诉参考及基本身体检查评估之外，还要包括心电图，胸部×光，基本血液及生化检验，都可以提供基础参考。静态心脏超音波的检查几乎已经成为必备的诊断依据及追踪评估要项。
心脏衰竭要如何预防与治疗
在讨论心脏衰竭要如何治疗之前，不如先谈谈心脏衰竭要如何预防，其实预防胜于治疗不是陈腔滥调，有些心脏衰竭的潜在危险因子，的确是可以饮食，运动，及戒除不良习惯(如酗酒抽烟等等）来改善，其他诸如高血压，糖尿病，甲状腺亢进的良好控制，达到治疗目标，也可以减缓心脏衰竭的发生，尤其是近年来关于糖尿病患者心脏衰竭的潜伏酝酿期是直指糖尿病发生之前，早在葡萄糖耐受性不良时期就已经开始，更值得国人注意。而心脏肌肉的原发性病变引起的心脏衰竭，目前仍然不是完全了解致病原理，所以并无有效的预防方式。
至于慢性心脏衰竭要如何治疗，涉及相当复杂的专业判断及评估方式，也各有相当的实证医学佐证，这里无法一一说明，但是非药物的基本治疗准则，仍然要反复说道，祥加说明，以减少病情恶化降低反复再住院率。
首先是适当体重的监测，尤其要避免体重的暴增，例如三天之中增加2公斤以上，就是警告讯号，必须回诊以调节利尿剂等剂量，其中盐分及水分过量摆取往往是关键所在，所以在心脏衰竭明显时，还必须限制盐分及水分摆取量，不要有轻微不适就去要求大量点滴静脉注射。
慢性心脏衰竭的病患应该积极的戒除抽烟及酗酒等重大恶习，才能避免病情加速恶化或引起并发症。避免非必要的长途飞行，尤其是前往过度寒冷，过度高温等极端气候地区时，应该先与医师商量讨论，避免过高风险。
小心避免特殊药物服用会增添心脏病发生风险，即使是非心脏科医师处方用药例如类固醇、消炎止痛药、心律不齐药、抗抑郁药，服用的必须性与剂量，最好先于医师咨询之后再开始。
对于控制较稳定的心衰病人，可以鼓励进行适当运动，以不感觉不适为基本原则；但是对于较急性发作或是控制不良而恶化的病人，反而需要尽量卧床休息，减少或限制活动。
心脏衰竭的药物治疗原则
虽然这部份比较专业及复杂，但是基本常识仍然必须说明清楚。常常常用来治疗心脏衰竭的口服药物，包括乙型阻断剂、血管加压素转换酶抑制剂(简称ACEI)、血管加压素阻断剂(简称ARB)，螺旋内酯甾酮、血管扩张剂、利尿剂、毛地黄，胺碘达隆等等，也都各有实证疗效。有些可以减少并发症，或是反复住院率。有时病患会因为药袋说明适应症为高血压等等因此产生疑虑，为何本身血压已经不高了，医生还开了这些药物，是不是弄错了?
其实治疗心脏衰竭的药物虽很多种类会造成血压下降，但是还是跟剂量高低以及组合种类有关，往往会从低剂量慢慢调整开始，病患必须要有耐性与医生配合或请教疑虑。重度心脏衰竭的死亡率其实相当高，四年存活率以往不到一半，简直比部份癌症更可怕，但是结合非药物与药物的良好控制，往往可以延长存活，改善生活品质。
心脏衰竭的手术治疗
这几年关于心脏衰竭的仪器值入，尤其是双心室心率调整器，针对部份合适病患，的确可以明显改善心脏收缩能力，降低并发症，以及延长存活，改善生活品质。
其它诸如叶克膜，心室辅助器，甚至心脏移植术，均属于重度心脏衰竭且药物控制无效者，只好借由这几种方式来支撑或延长寿命，前两者使用时间有限，往往只是暂时选项，等待心脏衰竭改善或是等到合适捐赠者，才有可能进行心脏移值术。
以单纯高血压(就是没有合并糖尿病，肾脏病，冠心病，心脏衰竭)的治疗为例，若是适时及早控制在140/90mmHg以下，不仅可以减少三至四成的中风率，更可以降低心脏衰竭五成左右，算是相当有效的预防方式。
糖尿病病患也是心脏衰竭的高危险族群，根据国外的统计数据，即使将血压，肥胖程度，胆固醇等等因子校正之后，糖尿病病患仍然比没有糖尿病者增加2至5倍得到心脏衰竭的风险，这点重要性不能不强调。
心脏衰竭是否都会有症状?有哪些常见症状?
其实心脏衰竭的症状要视病情的潜在病因，及进行速度，控制与否而定，症状严重程度不一定与心脏无力程度呈现绝对相关，而且同样的心脏活力，身高，体型，性别，血压，血容比，肾脏功能均类似的不同病人，却有可能产生差距极大的表症。通常心脏衰竭的症状包括容易呼吸急促，倦怠，体能衰退，下肢水肿等现象，若是进展快速或恶化严重甚至出现意识改变，盗汗，呼吸困难，四肢冰冷，发绀，尿液减少等等重大症状出现时，往往已经病况危急，需要紧急救治。
心脏衰竭要如何诊断
当然除了症状主诉参考及基本身体检查评估之外，还要包括心电图，胸部×光，基本血液及生化检验，都可以提供基础参考。静态心脏超音波的检查几乎已经成为必备的诊断依据及追踪评估要项。
心脏衰竭要如何预防与治疗
在讨论心脏衰竭要如何治疗之前，不如先谈谈心脏衰竭要如何预防，其实预防胜于治疗不是陈腔滥调，有些心脏衰竭的潜在危险因子，的确是可以饮食，运动，及戒除不良习惯(如酗酒抽烟等等）来改善，其他诸如高血压，糖尿病，甲状腺亢进的良好控制，达到治疗目标，也可以减缓心脏衰竭的发生，尤其是近年来关于糖尿病患者心脏衰竭的潜伏酝酿期是直指糖尿病发生之前，早在葡萄糖耐受性不良时期就已经开始，更值得国人注意。而心脏肌肉的原发性病变引起的心脏衰竭，目前仍然不是完全了解致病原理，所以并无有效的预防方式。
至于慢性心脏衰竭要如何治疗，涉及相当复杂的专业判断及评估方式，也各有相当的实证医学佐证，这里无法一一说明，但是非药物的基本治疗准则，仍然要反复说道，祥加说明，以减少病情恶化降低反复再住院率。
首先是适当体重的监测，尤其要避免体重的暴增，例如三天之中增加2公斤以上，就是警告讯号，必须回诊以调节利尿剂等剂量，其中盐分及水分过量摆取往往是关键所在，所以在心脏衰竭明显时，还必须限制盐分及水分摆取量，不要有轻微不适就去要求大量点滴静脉注射。
慢性心脏衰竭的病患应该积极的戒除抽烟及酗酒等重大恶习，才能避免病情加速恶化或引起并发症。避免非必要的长途飞行，尤其是前往过度寒冷，过度高温等极端气候地区时，应该先与医师商量讨论，避免过高风险。
小心避免特殊药物服用会增添心脏病发生风险，即使是非心脏科医师处方用药例如类固醇、消炎止痛药、心律不齐药、抗抑郁药，服用的必须性与剂量，最好先于医师咨询之后再开始。
对于控制较稳定的心衰病人，可以鼓励进行适当运动，以不感觉不适为基本原则；但是对于较急性发作或是控制不良而恶化的病人，反而需要尽量卧床休息，减少或限制活动。
心脏衰竭的药物治疗原则
虽然这部份比较专业及复杂，但是基本常识仍然必须说明清楚。常常常用来治疗心脏衰竭的口服药物，包括乙型阻断剂、血管加压素转换酶抑制剂(简称ACEI)、血管加压素阻断剂(简称ARB)，螺旋内酯甾酮、血管扩张剂、利尿剂、毛地黄，胺碘达隆等等，也都各有实证疗效。有些可以减少并发症，或是反复住院率。有时病患会因为药袋说明适应症为高血压等等因此产生疑虑，为何本身血压已经不高了，医生还开了这些药物，是不是弄错了?
其实治疗心脏衰竭的药物虽很多种类会造成血压下降，但是还是跟剂量高低以及组合种类有关，往往会从低剂量慢慢调整开始，病患必须要有耐性与医生配合或请教疑虑。重度心脏衰竭的死亡率其实相当高，四年存活率以往不到一半，简直比部份癌症更可怕，但是结合非药物与药物的良好控制，往往可以延长存活，改善生活品质。
心脏衰竭的手术治疗
这几年关于心脏衰竭的仪器值入，尤其是双心室心率调整器，针对部份合适病患，的确可以明显改善心脏收缩能力，降低并发症，以及延长存活，改善生活品质。
其它诸如叶克膜，心室辅助器，甚至心脏移植术，均属于重度心脏衰竭且药物控制无效者，只好借由这几种方式来支撑或延长寿命，前两者使用时间有限，往往只是暂时选项，等待心脏衰竭改善或是等到合适捐赠者，才有可能进行心脏移值术。
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