半月板为什么易损伤？如何康复？

泰安市中心医院副主任医师，山东第一医科大学附属泰安医院副教授 亓向同

很多的朋友平时喜欢打球和踢球稍有不慎就有可能造成半月板损伤，此外，在进行跑步、爬山等运动时

长期反复的错误姿势和习惯，也会给半月板带来伤害。不仅如此，随着年龄的增长，身体机能在逐渐下降，中老年人的半月板也会发生一定的退行性病变，稍微一运动就有可能出现损伤。

半月板究竟在哪个位置？对我们的身体有什么影响？它为什么会受伤？伤了之后好不好恢复呢？

什么是半月板？

半月板由2个纤维软骨板构成，呈“C”字型，外缘厚，内缘薄，紧密附着在胫骨平台中部，被称为髁间结节的骨性突起处，2个半月板同时也附着在胫骨外围被称为冠状韧带

的关节囊扩展结构上，它们还附着于股四头肌扩张的筋膜上。当股四头肌收缩时，半月板被向前牵拉。

内侧半月板：

前端窄，后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。

外侧半月板：

外缘的后部与腘绳肌腱相连，活动性比内侧半月板大得多，相对不易受到损伤。

半月板有什么作用呢？

膝关节内侧半月板和外侧半月板，构成了股骨髁的关节窝，增加了非对称凹面胫骨平台及非对称凸面股骨髁关节的稳定性。它们起到增加润滑、营养关节及减少摩擦的作用

。半月板是作为缓冲器而存在的承重组织，它们帮助承受高达50％的负荷，这种负荷在膝关节屈曲时增大。半月板也在本体感觉中起作用，半月板的前部是可以移动的。随着膝关节的伸展，半月板向前滑动，随着膝关节的屈曲，半月板被向后拉。

半月板为什么容易受伤？

与所有纤维软骨一样，半月板易受持续压力和急性创伤的影响。当膝关节处于屈曲位而胫骨固定时，股骨下端由于外力，骤然过度旋内、伸直，可导致内侧半月板撕裂。股骨下端骤然外旋、伸直外侧半月板也可发损伤。起跳或高处落下时，如果人体的缓冲技术不到位也可以造成半月板撕裂。此外膝关节在急速扭转时，又受到横向外力也易造成半月板撕裂，同时可能并发膝关节前交叉韧带撕裂或断裂。

在老年人的膝关节中，因为软骨脆弱和发生退化，极小的外伤就会导致小的撕裂，半月板的任何损伤都会增加关节软骨的承重，并且增加关节炎的发生风险。

内侧半月板因为移动的幅度比较小

，其受伤的可能性比外侧大。

半月板损伤有哪些表现？

半月板损伤后的常见表现包括：局限性疼痛、膝关节肿胀，弹响和绞锁、股四头肌萎缩、打软腿，以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。

急性期时，膝关节还会有积液，关节屈伸活动严重障碍，急性期过后

肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡，下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显。

预防半月板受伤的运动原则：

减少踏跳时对半月板的冲击，主要是通过利用肌肉的应激收缩来缓冲踏跳时的冲击力，减少机体对半月板的冲击力。

具体做法是：

提高腿部肌肉力量，増加腿部肌肉离心收缩缓冲能力，综合减少半月板所受冲击力，最终延长半月板的寿命，减小半月板受伤几率。

半月板损伤后如何康复？

1 保守治疗

急性创伤期一般为伤后3~5天，这个时期应对膝关节进行冰敷以减少关节肿胀，同时应适当制动，持拐少量负重行走，必要时使用夹板固定。如果急性期处置得当，关节肿胀有效遏制且关节在活动前后无明显疼痛感，可以在晚间休息前给予关节热敷处理，此后选择超短波、短波等具有较深穿透性的理疗方式

强化消肿止痛，当肿胀疼痛不复存在时开始进行力量练习，增强关节稳定性，大腿力量训练以深蹲最为安全有效。

2 手术治疗

包括关节镜修复和半月板切除术。

术后1周内，可进行股四头肌运动训练，促进患肢血液回流，防止肌肉萎缩。

术后1~2周，在不出现疼痛的前提下

主动伸膝、屈膝（屈膝不超过 90°）

，然后可进行直腿抬高运动训练和膝关节屈曲运动训练。

术后2~4周，首先被动和主动的全范围活动膝关节，其次等长收缩腿部肌肉，逐渐过渡至对抗一定负荷的动态运动，如弹力带抗阻屈伸等，最后拄拐杖行走，逐渐过渡至不使用拐杖正常行走。

术后4~8周，恢复腿部力量，关节全范围内抗阻练习。

术后8~12周，使两侧肌力恢复平衡

训练神经控制，恢复本体感觉。

术后12逐渐进行跑跳等高冲击练习

恢复对抗性运动能力。

膝关节肿胀、弹响、打软腿，半月板损伤的康复治疗不能忽视，除了前面讲到的功能训练，还可以结合直流电疗法，紫外线、针灸、按摩、推拿等方法，注意在出院后不要大量行走，不能急走，不能急转弯，下床活动时要防止摔倒。

继续在床上进行股四头肌等长收缩训练及直腿抬高训练！

最重要的是要按时复诊！有什么具体的问题可以点击头像或者加关注后，随时联系我咨询。