关于痉挛（二）

        痉挛状态的临床表现

        痉挛状态有两个基本特征：肌肉张力变化与随意运动控制的变化。也就是说，一个患者要承受上运动神经元瘫痪和痉挛。患者表现为躯干与肢体的强直以及不能控制的肌肉痉挛，痉挛可以是一块肌肉或多组肌肉进行并能向远处传递。

        脊髓损伤所致的痉挛状态，根据损伤的部位与节段不同可有不同的临床表现。患者除有下肢的轻瘫和麻痹外，有的患者仅有一个肢体痉挛，而且痉挛的肢体在身体的同侧（如脊髓半切综合征），或仅有上肢痉挛并且保留一定的运动功能（如脊髓中央综合征）。

        大脑半球损伤引起的痉挛状态，如脑外伤、脑卒中、脑瘫及其他脑功能障碍，有更复杂的临床特征。肌张力增加是上运动神经元功能紊乱的首要临床特征，此外，他还伴随有肌张力障碍、瘫痪、运动不能、共济失调、肌阵挛以及其他的非随意运动障碍种类。

        痉挛状态的诊断与鉴别诊断

        根据痉挛状态的病因学以及其他临床特征，不难诊断脑源性还是脊髓源性。但是，患者必须具备痉挛状态的基本特征，躯干与肢体的强直和痉挛表现。痉挛状态需与肌张力障碍、帕金森病、肌阵挛等鉴别。

        痉挛状态有椎体束损伤，而肌张力障碍、帕金森病、肌阵挛等则为椎体外系病变。虽然痉挛状态可伴有肌阵挛、肌张力改变，但肌张力障碍、帕金森病、肌阵挛还有其典型临床特征，一般容易鉴别。