老黄老黄，莫慌莫慌—干性AMD同样需要引起重视

门诊中经常遇到有患者主诉：体检时发现“我有老黄”“我有黄斑”，黄斑是病吗？患者口中的黄斑具体意义是什么呢？

首先，什么是黄斑？黄斑是我们眼中的正常结构，位于视网膜中心、发挥视功能的重要部分；一旦出现病变将会明显影响视力。其次，患者口中的黄斑主要指体检发现的黄斑变性。北京协和医院眼科陈有信

在老年人群中，最为常见的黄斑病变即是年龄相关性黄斑变性（简称AMD），很多患者称之为“老黄”，就是这个意思。在欧美发达国家，AMD已是致盲的首要原因，在我们国家AMD致盲危险仅次于白内障与青光眼而位居第三位。

AMD可以分为干性和湿性两种类型，当然引起严重视力丧失的是湿性AMD，而我们今天要谈的却是大家认为不太严重的干性AMD。

什么是干性AMD

干性，顾名思义就是没有水（渗出）、没有新生血管，通常累及双眼，最常见的症状是轻微视物模糊，如面部辨认困难，阅读需要更多的光线等；随病情加重，视野中心会出现模糊的暗点，甚至中心视力逐渐丧失。玻璃膜疣是早期最常见的体征，干性AMD在后期可以进展为湿性AMD或地图样萎缩，从而导致严重的视力损害。

干性AMD患者眼底彩图

哪些人患AMD的风险比较大

AMD发病危险性随年龄增加而增加，其他的危险因素包括：

1 吸烟：吸烟者发生AMD的风险比不吸烟者高数倍；

2 肥胖：肥胖与早中期AMD进展到晚期相关；

3 种族：白色人种更容易患AMD并丧失视力；

4 家族史：有AMD家族史的人群患该病危险性更高；

5 性别：女性呈现更高的危险性；

6 过度光照：光照损伤视网膜增加患病风险。

如何发现AMD

50岁以上人群每年进行常规眼科查体，包括：视力、眼压、散瞳检查眼底，如发现异常医生会根据病情给您开局进一步检查如OCT、造影等。另外老年朋友在家可运用Amsler方格表自行检测（Amsler方格表可在网页下载）。检查时用单眼看图。正常情况下可以看到该表线条笔直，每一小格呈正方形。有视物变形者在Amsler表中可以发现线条不均匀或格子不正方。有小视症者，发现在方格表中某些格子特别紧缩，好象是敷料用的纱布上某些纱丝被抽紧了似的。而在大视症者，则发现某些格子不规则地扩大了。有相对性中心暗点者，发现某些格子的线条前好象有薄雾挡着，有时这些线条或格子甚至看不清楚或消失。相对性中心暗点可能还有视物变形。

左图为正常人眼所观，右图为AMD患者所看到的视物变形与视物遮挡

干性AMD如何治疗

干性AMD目前尚没有有效的治疗，可以通过服用“眼用抗氧化剂”来延缓AMD的进展，但请注意，眼用抗氧化剂不能治愈AMD，也不能恢复已经丧失的视力。眼用抗氧化剂一般指含叶黄素、ß胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧化锌、氧化铜的药品或保健品。

黄斑变性病人日常生活注意事项

1.带太阳镜，减少光损伤。

2.戒烟。

3.照明：患者对照明的要求比正常人高，因此，看书看报的时候要尽量使用瓦数较高的照明灯具。

4. 适当锻炼，控制体重。

5. 保持低脂、低胆固醇饮食，多食新鲜蔬菜水果。叶黄素是一种类胡萝卜素，不能在体内产生，但可以通过食物摄取。包括：胡萝卜、玉米、南瓜、小胡瓜、黄瓜、芹菜、菠菜、甘薯、枸杞、猕猴桃、红葡萄、香瓜、干杏等。