肛周脓肿

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-05-23 10:28:13

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：肛周脓肿

别名：肛管直肠周围脓肿

英文名：暂无

发病部位：肛周

症状：疼痛

就诊科室：肛肠外科

多发人群：20-40岁青壮年多见

并发疾病：暂无

治疗手段：外科治疗

是否遗传：是

是否传染：是

疾病介绍

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。以20-40岁青壮年多见。

疾病知识

症状

肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20-40岁。浅表脓肿往往表现为肛周疼痛和肿胀，但很少发热。深部脓肿如坐骨直肠窝或者骨盆直肠间隙的脓肿可有会阴、腰骶部胀痛。

病因

肛周脓肿的形成，主要和感染有关。是由大多数的厌氧杆菌和少数金葡菌、和球葡菌引起了胰腺感染，会导致粪食在肛瘘里堵住，堵塞了肛腺分泌接口，但分泌还在继续，且一但分泌旺盛，就会引起肿胀，此时细菌侵入后，就会形成脓肿。

检查

1、询问病史、体格检查；

2、影像学检查；

诊断

肛周脓肿的诊断主要根据病史和体格检查。浅表脓肿往往表现为肛周疼痛和肿胀，但很少发热。深部脓肿如坐骨直肠窝或者骨盆直肠间隙的脓肿可有会阴、腰骶部胀痛。其诊断上有时需要借助指诊检查或者肛门镜进行确诊。

治疗

1、肛管直肠周围脓肿的治疗就是切开引流，一旦诊断为肛管直肠周围脓肿应及时切开引流，不管有没有成脓（有无波动感），脓肿没有及时引流会播散引起周围间隙的感染和全身感染。

2、对内口明确伴有瘘管形成的病人，如果是单纯性肛瘘，或复发风险较高的马蹄型脓肿，可以考虑行肛瘘切开术（一期手术）；对高位复杂性脓肿、女性前侧脓肿，即使有瘘管形成，还是以切开引流或挂线引流为主，不推荐作一期手术。 

3、对于肛周和会阴局部感染严重的肛管直肠周围脓肿，可考虑使用抗生素，伴全身感染、心脏瓣膜疾病、糖尿病和免疫抑制的病人需要应用抗生素。

4、大多数肛管直肠周围脓肿切开引流的病人，创面的细菌培养是不必要的，当对选择抗生素治疗有影响或高危耐药的免疫抑制病人，可以作创面的细菌培养。 

5、其它特殊类型肛周脓肿的治疗 

1）克罗恩病肛周脓肿 药物治疗仍是克罗恩病脓肿和肛瘘的首选。而手术往往作为控制感染或药物治疗的辅助手段。

2）伴HIV感染的肛周脓肿 艾滋病肛周脓肿的表现类似于克罗恩病肛周脓肿，研究显示切开引流有效， 脓肿切开应充分，如果伴有肛瘘形成，可作松弛挂线引流，因此伴有肛周脓肿时不建议保守治疗。

3）伴结核感染的肛周脓肿 治疗原则与肛周脓肿相同，同时结合规范的抗结核治疗。

预后

早期明确诊断积极规范化治疗大多数患者预后良好；延误治疗患者伴有克罗恩病、HIV感染、结核感染等患者预后稍差。

预防

• 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

• 保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

• 积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。

• 不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。 防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

• 一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。

健康问答

肛周脓肿会自愈吗？

肛周脓肿一般不会自愈，脓肿破溃以后，会逐渐形成一个肛瘘，如果在不治疗肛瘘。以后还会发展成肛周脓肿，肛周脓肿和肛瘘是一个病不同的两个阶段，会在演变，但会越演越剧，所以说肛周脓肿如果不治疗，是不会自愈的。