新生儿皮疹

      新生儿出生后身上可能会出现各种各样的皮疹，哪些皮疹需要特殊处理，哪些皮疹不需要焦虑呢？作为新手宝妈、宝爸，宝宝的一举一动都让家长牵挂于心，那就快来领取这份小宝典防身吧！


01蒙古斑


有些新生儿臀部、背部或四肢上可见到蓝绿色的色斑，大小不一、形状不规则、边缘不清晰，这是由于皮肤有较多色素沉积所致，多数可在一岁后开始消褪，童年期消失，无需处理。


02新生儿粟粒疹

    
    新生儿的鼻尖、面部、头皮等皮脂腺分泌旺盛的部位常常可以看到针尖大小、较为密集的黄白色小丘疹，这是皮脂腺排泄管阻塞所致，如无红肿，可自行消褪，无需处理。


03新生儿红斑


    新生儿生后4天内即可发现全身（前胸、后背、后颈部等）会出现散在红色的皮疹，高出或不高出皮肤表面，周围伴有红晕，大小不一、边缘不清、数量不等，偶尔可有融合，可在生后7-10天消褪，不伴有发热、精神差、吃奶差等全身症状，多无需处理。


04血管瘤

位置表浅的血管瘤


位置较深的血管瘤

    部分新生儿可能见到颜色鲜艳、大小不一、形状不规则，而边缘清晰，高出皮肤表面的皮疹，病因不明，位置表浅的血管瘤呈现为鲜红色，位置较深的血管瘤则表现为蓝色或深蓝色，部分血管瘤（尤其是头部、两侧肋胁部的血管瘤）可能是深部脏器血管瘤延伸至皮肤表面所形成。多数血管瘤可在8月-1随开始逐渐消褪，半数在5岁内完全消褪。对于位置表浅且面积较小的血管瘤可先观察，如血管瘤稳定，无明显增大，无需处理；如血管瘤快速增大或为位置较深的血管瘤，则及时至皮肤科就医。


05脓疱疹


    由于新生儿皮肤薄嫩，免疫功能低下，部分新生儿生后皮肤感染可能出现脓疱疹，面部、躯干、四肢均可出现，疱疹大小不一，疱液可由初期的清澈淡黄色逐渐变为浑浊的黄白色，疱周红晕不明显，疱壁薄而易破，破后可露出鲜红色糜烂面，后结黄色痂皮，疱疹完全消退后不留痕迹。如脓疱疹少且无增加趋势，注意皮肤护理，避免刺破或挤压疱疹；如疱疹较多、迅速增加或伴有吃奶差、精神差、发热等症状，请不要迟疑，及时就医。


06脂溢性皮炎


    是发生在皮脂溢出的基础上的慢性炎症，可能与新生儿受母体雌激素影响致皮脂腺分泌旺盛有关。多于生后2-10周起病，常于头皮、前额、耳、鼻颊沟等部位出现圆形红斑，边界清楚，上有鳞屑，红斑可扩展融合，表面辅助油腻性黄色痂皮，可有糜烂渗出，一般2周-2月可痊愈，注意皮肤护理即可，无需特殊处理；部分持续不愈，或继发细菌、真菌感染，则需及时就医。


07念珠菌病


    新生儿免疫功能低下，念珠菌感染皮肤、黏膜后可形成皮肤念珠菌病，常见的有口腔念珠菌病（即鹅口疮）、尿布区念珠菌病，红色斑片状皮疹表面有厚厚的灰白色鳞屑，白色鳞屑不易擦去，强行擦去后可见糜烂、浸渍发白的创面，易于复发。预防真菌感染需平时注意个人卫生，注意宝宝奶瓶的仔细清洗、消毒；发现鹅口疮或尿布区念珠菌病，需及时就医。

      以上是新生儿常见的一些皮疹，简而言之一句话：宝宝精神好、吃的饱、睡得香，皮疹没有迅速增加、加重，可先观察看看，无需过于焦急。宝妈、宝爸们，你们学会了嘛？



-参考文献-
1.邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学（第5版）.北京:人民卫生出版社,2018.

【完】

本文作者：



成利花
新生儿科医师，医学硕士
擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。

审校：

新生儿科胡勇主任

复旦大学儿科学博士，主任医师，上海市东方医院（同济大学附属东方医院）新生儿科主任，兼同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任。从事儿内科（含新生儿）临床医疗、教学和科研工作30余年，具有扎实的理论功底和丰富的临床经验。
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