微创外科消融术巧治房颤

导读：

近一年来，由我科梅举主任在上海大众卫生报、上海老年报等报刊杂志上投稿的关于房颤治疗的文章一经刊出后，在这一年引起了热烈的回应，现我们特将这些文章梳理成册，与来自全国各地的患者朋友们一起分享回顾下。以下是第一篇正文部分：上海新华医院心胸外科梅举

近年来，房颤的发病率正在逐年上升。资料显示，在60岁以上的人群中，房颤的发病率高达10%以上。房颤可导致心脏不能正常工作，危害严重。

房颤的危害主要有以下三方面——

1、 易形成左心耳血栓，血栓脱落导致卒中、心肾等重要脏器梗死。房颤患者卒中的发病率比正常人群高6 ~ 8 倍。

2、 房颤发作时，心率过快过慢及严重心律不齐，可使心脏功能降低约30%，因而患者的活动力也明显降低，甚至可诱发心力衰竭。

3、 房颤患者的猝死率比没有房颤者高2倍 ~ 4倍。

众所周知，房颤患者容易形成血栓、导致卒中，所以不仅要对房颤进行治疗，更要防范严重并发症如卒中、栓塞或心力衰竭，标本兼治。大量研究显示，房颤患者的血栓90%形成于左心耳，因此切除左心耳既可预防血栓形成，又可避免长期服用抗凝药而产生的不良反应。

新华医院心胸外科主任梅举认为，对房颤患者，首要的治疗目标是将其转为正常窦性心律，并同时切除左心耳，以消除血栓及卒中的发生。作为国家临床重点专科带头人，梅主任发明了梅氏微创房颤治疗术，通过手术既彻底治疗房颤，又同时切除左心耳。而对瓣膜病或冠心病引起的房颤，也可在治疗房颤的同时治疗瓣膜病或冠心病，切除左心耳，也可取得良好的疗效。新华医院心胸外科团队运用此项技术，已为许多房颤患者解除了痛苦。

在临床治疗上，梅氏微创房颤治疗术具有以下5个优势——

1、 房颤的治疗效果取决于消融线是否精确、透壁、完整，梅氏微创治疗术所用的消融线都是在内镜下使用消融钳完成的，完全确保达到以上要求。

2、 术中同时切除最易形成血栓的左心耳，大幅度降低因房颤而形成血栓及发生栓塞的风险。

3、 术中能从心外膜去除自主神经节等影响房颤发作的主要因素。

4、 仅需在左侧胸背部作2个直径1至2厘米的小孔即可完成，手术创伤非常小，几乎不留瘢痕。

5、 术中患者无需接受X射线照射，因此安全性较高。

月 兰

上海大众卫生报

科学就医版块-专科推荐专栏

2014年9月19日刊登

（梅举主任房颤专病门诊时间：周一上午、周三下午）