脑瘫患儿尖足怎么办？

小儿尖足是脑瘫的一个常见症状，但并非尖足都是脑瘫引起。

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任指出，小儿4个月左右，由于伸肌张力较高，下肢伸展并支撑体重，多呈足尖支持状态，但不伴有肌张力异常，这属于正常发育过程；小儿6个月后，扶腋下直立位时，仍两足尖着地，足跟不能落地，同时伴有足背屈角增大或肌张力增高者为异常，应引起重视，及时至医院就诊，但需排除姿势性尖足。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

尖足以小腿三头肌肌张力高为主，导致踝关节过伸，无法背屈，站立时足底部不能起到支撑面的作用。患儿站立时需要付出更多的力量，平衡能力也因而受到影响。

那么，小儿尖足该怎么办呢？赵海康主任介绍如下：

被动运动：

    1)可采用肌肉牵拉技术对小腿三头肌进行反复牵拉和持续性牵拉，也可以采用关节活动技术以扩大踝关节活动范围。

　　2)患儿仰卧位，先屈曲患儿的髋关节和膝关节，然后对踝关节进行牵拉。

　　3)患儿俯卧位，在反复屈曲患儿膝关节的同时，对踝关节进行牵拉。

　　4)牵拉过程中，应根据是否存在足内翻或足外翻，调整抓握患儿足的方向，以避免虽然牵拉了小腿三头肌却加重了足的内外翻。

主动运动：

    1)患儿蹲位，双足与肩同宽，足尖略向外，治疗者位于患儿后方，双手控制患儿膝关节内侧作前后或左右移动。

　　2)具有足背屈能力的患儿应对其进行主动足背屈训练，增加胫骨前肌的肌力，以对抗小腿三头肌的肌张力，从而协调踝关节的运动。

　　3)取仰卧位进行主动屈髋屈膝训练，在此过程中可逐渐扩大踝关节活动范围。

推拿治疗：

    1)推小腿后侧：以一手掌根置于腘窝，自上而下推至跟腱处，反复操作5-10遍，用力要平稳着实，速度宜缓慢。

　　2)拿小腿后侧：以食指、中指、无名指和小指置于下肢内侧，拇指置于相对应的小腿外侧，自上而下拿小腿后侧三头肌至跟腱处，反复操作5-10遍。

　　3)将膝关节屈曲90°作踝关节背伸、趾关节背伸牵张被动运动。

　　4)患儿仰卧位，双下肢伸直，从小腿前外侧犊鼻穴开始，顺时针按揉至外踝处，反复操作5-10遍。

　　5)擦小腿前外侧，温热为度。