老龄胰腺癌患者伴有肝转移，能不能一次手术切除？

对于胰腺癌伴有肝转移的患者，我们一直在尝试，对于生物学行为比较好的、肝脏寡转移（转移瘤小于5个）、CA199小于500ng/ml时，我们认为如果有手术机会，可以一次手术切除，即行胰十二指肠切除加肝部分切除、或肝射频消融手术。北京医院普外科刘燕南

病例简介：

患者王X，女，74岁。主 诉：发现胰腺占位半月余。于2017年7月入院。

现病史：患者半月余前因血糖异常就诊于外院内科发现胰腺占位，行胰腺MRI：胰头占位性改变，伴远端胰管轻度扩张，恶性可能。肝左叶可疑小结节，性质待定。右肾囊肿。无腹痛、腹泻、黑便，无恶心、呕吐，无发热、盗汗，为求进一步诊治入院。患者自发病以来精神可，饮食可，睡眠可，二便如常，体重未见明显改变。CA199 292ng/ml。

术前经过全科会诊、多学科讨论，患者胰头癌、肝转移为单发，CA199 292ng/ml，可以考虑行胰十二指肠切除、术中左肝转移瘤射频消融治疗。于2017.8在全麻下行胰十二指肠切除、术中左肝第2段转移瘤射频消融治疗。术后恢复顺利，5天后开始恢复进食，没有并发症发生，顺利于术后13天出院。术后规律白蛋白紫杉醇加吉西他滨化疗。

对于生物学行为比较好的、肝脏寡转移（转移瘤小于5个）、CA199小于500ng/ml的胰腺癌，我们认为如果有手术机会，可以一次手术切除，即行胰十二指肠切除加肝部分切除（或肝转移癌射频消融治疗），术后正规化疗，患者仍然有较好的预后。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

北京医院 门诊时间：周二上午、周五上午